姬华祎
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摘要：目的：探讨苯巴比妥在无静脉通路情况下基层急诊救治小儿高热惊厥的临床效果分析。方法：将62例小儿高热惊厥患儿随机分为观察组及对照组，各31例，观察组应用水合氯醛保留灌肠，对照组予苯巴比妥注射液肌注止惊，对比两组患儿惊厥症状控制所需时间、治疗效果及不良反应发生的情况。结论：苯巴比妥肌注止惊疗效显著，不良反应发生率较低，可用于无静脉通路情况下基层急诊小儿热性惊厥镇静止惊治疗。
关键词：小儿热性惊厥；苯巴比妥；水合氯醛；疗效分析
小儿热性惊厥是儿科急诊常见的急重症，常与感染同时存在，以短暂的全身性惊厥发作为特点，大多数发生在急骤高热（39-41.5℃）初期[1]。若惊厥持续时间过长，将会对中枢神经系统造成不可逆的损伤，甚至危机生命[2]，故医务人员采取快速有效的措施止惊对患儿至关重要。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2019年1月至2020年1月急诊收治的高热惊厥患儿，采用随机数字表法分为两组，每组31例，其中观察组男13例，女18例，年龄最大7岁，最小10个月，平均年龄为（3.2±0.8）岁。平均体温为（39±0.6）℃。对照组男15例，女16例，年龄最大5岁，最小1岁，平均年龄为 （2.9±0.7）岁，平均体温为（39±0.3）℃，两者年龄、体温差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准：患儿均符合首次诊断为高热惊厥[3]，排除其他因素导致惊厥可能性，排除其他先天性疾病，患儿家属均对本研究知情，且均签署知情同意书。
1.3选取治疗方法：患儿均予吸氧、退热、监测生命体征等方法对症。其中观察组予10%水合氯醛0.5ml/kg，最大量10ml灌肠止惊，对照组予苯巴比妥5mg/kg臀部肌注，最大量不超过0.1g。
1.4疗效观察[4]：测定自给药至抽搐停止时间，显效：给药5min以内抽搐停止者。有效：给药10min内抽搐停止，意识障碍情况基本恢复。无效：给药10分钟后仍有抽搐部分发作或惊厥持续状态。
1.5统计学方法：采用SPSS19.0软件对本文中数据进行数据分析处理，计数资料比较用卡方检验，计量资料用x±s，P<0.05表示有统计学意义。
2.0结果：表1
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2.1 疗效评估：对照组显效率（58.1）及有效率（87.1）均高于观察组的显效率（51.6）及有效率（74.2），对照组无效率（12.9）低于观察组无效率（25.8），具有统计学差异（具体详见表1）。
2.2 不良反应发生率：两组患儿均无心率、血压、血氧饱和度等生命体征的异常变化，用药时未监测到明显不良反应发生情况。观察组患儿有3例在灌肠过程中出现排便现象。对照组患儿有1例在用药1周后出现迟发性药疹。
3.0 讨论
由于小儿神经系统尚未发育完全，加之其自身调节能力较差，神经递质传递失衡等多种原因导致高热惊厥在5岁以下儿童中发病率很高[5]。有研究表明，惊厥持续超过5分钟以上很难自行缓解，且惊厥持续时间超过5-10分钟即可造成神经系统不可逆的损失[6]，近年来已在强调早期止惊治疗的重要性。
目前地西泮静推是有静脉通路情况下控制惊厥的主要方式，可以控制70%-80%的惊厥发作[7]。但基层急诊救治小儿高热惊厥往往在无静脉通路情况下，且患儿易于哭闹、烦躁状态、不易配合等特点给静脉注射增加一定难度，故患儿止惊治疗可以选择苯巴比妥肌注或水合氯醛灌肠给药方式。苯巴比妥能够抑制脑干网状结构上行激活系统，可在预防及控制惊厥方面发挥效果，且具有神经系统保护作用可降低脑代谢率，抗惊厥作用确定，止惊时间长。此外苯巴比妥能够清除氧自由基，减少脑部氧气需要量，能够减少惊厥所致脑损害[8]。本研究表明，对照组应用苯巴妥肌注止惊有效率87.1%高于观察组应用水合氯醛灌肠有效率74.2%，说明苯巴妥肌注抗惊厥疗效显著，且操作简便，可作为无静脉通路情况下基层急诊救治小儿高热惊厥的首选药物。
参考文献
[1]李翠霞,黎瑞雪.小儿高热惊厥的病情观察与治疗[J].中国医药指南,2012,10(06):87-88.
[2]吴开锋,黄苏玮,刘亿荣.不同方法治疗小儿热性惊厥对临床疗效的影响[J].医学信息(中旬刊),2011,24(06):2297-2298.
[3]张志华.117例小儿热性惊厥门诊救治体会[J].中国社区医师,2008(23):19.
[4]程瑶,姚福军,孙丽霞.院前咪达唑仑肌注与水合氯醛灌肠治疗小儿急性惊厥的疗效观察[J].临床急诊杂志,2019,20(07):564-568.
[5]杨阳.苯巴比妥联合地西泮治疗小儿高热惊厥的临床治疗效果[J].人人健康,2020(14):701.
[6]Tracy Glauser,Shlomo Shinnar,David Gloss,Brian Alldredge etl. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society : Convulsive Status Epilepticus Guideline[J]. Epilepsy Currents,2016,16(1).
[7]毛祖杰,黄平,周燕霞.地西泮联合用药研究进展[J].科技视界,2018(30):248-249.
[8]李茂勇,秦立莉.苯巴比妥在儿科的临床应用[J].中国当代医药,2009,16(16):30-31.