解红梅
青海省海东市平安区中医医院 青海海东 810699
摘要:目的：探究对支气管扩张并呼吸衰竭患者应用噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果。方法：选取与本院接受治疗的84例支气管扩张并呼吸衰竭患者（2020年1月－2021年1月），通过抽签方式将患者均分为观察组（42例，采用噻托溴铵粉吸入剂治疗）与对照组（42例，采用常规治疗），对比分析两组临床治疗效果以及治疗前后肺功能指标、血气指标。结果：治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均有所提升，与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）。治疗后，两组PO2水平有所提升、PCO2水平有所下降，与对照组相比，观察组均更佳明显（P<0.05）。观察组治疗有效率95.24%，明显高于对照组治疗有效率78.57%（P<0.05）。结论：在支气管扩张并呼吸衰竭患者治疗过程中，应用噻托溴铵粉吸入剂治疗效果理想，可恢复患者肺功能，改善血气指标，具备较高的推广可行性。
关键词：噻托溴铵粉吸入剂；支气管扩张；呼吸衰竭；治疗效果
支气管扩张是不可逆的支气管扩张及破坏，该病受诸多因素影响，大量黏液痰、反复咳嗽、继发咯血、反复感染等为该病的临床表现。通常而言，该病会并发阻塞性通气功能障碍，随病情恶化，该病在晚期会并发肺源性心脏病、 心力衰竭等严重病症[1]。部分研究指出，对于支气管扩张并呼吸衰竭患者，控制急性加重期感染为该病主要治疗目的，降低气道阻塞程度、排除痰液、避免支气管进一步扩张及破坏，减少呼吸衰竭的发生[2]。噻托溴铵粉吸入剂为支气管扩张剂的一种，具备减少迷走神经张力、减少黏液分泌、降低气道阻塞程度、选择性阻断胆碱能受体的效用[3]。本次研究对支气管扩张并呼吸衰竭患者应用噻托溴铵粉吸入剂治疗的效果做对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取与本院接受治疗的84例支气管扩张并呼吸衰竭患者（2020年1月－2021年1月），通过抽签方式将患者均分为观察组与对照组。观察组42例，男女比例20：22，年龄52-77（63.72±2.81）岁，病程0.7-8.6（4.38±0.92）年。对照组42例，男女比例18：24，年龄51-78（63.68±2.74）岁，病程0.9-8.8（4.46±0.85）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。本次研究已征得所有患者的同意。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规治疗，采用体位引流、使用抗感染药物等方式开展治疗，如果治疗期间，患者病情恶化，需对抗感染方案进行及时调整，及时祛痰、止咳、止血。
1.2.2观察组
在对照组基础上搭配使用噻托溴铵粉吸入剂治疗，具体如下：取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，按一下刺孔按钮，胶囊两端分别被细针刺孔，指导患者首先做一次完全的呼气，然后用嘴唇紧紧的含着吸嘴，用力吸气，药粉随气流进入呼吸道内。1次/d。患者需持续治疗28d。
1.3观察指标
（1）观察比较两组治疗前后肺功能指标，包含第1秒用力呼吸值（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及二者间的比值（FEV1/FVC）。
（2）观察比较两组治疗前后血气指标：治疗前及治疗后7d运用沃芬血气分析仪对患者动脉血氧分压（PO2）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）展开测定。
（3）观察记录两组患者临床治疗效果，分别为显效（临床症状消失）、有效（临床症状得到明显改善）及无效（临床症状未见好转，甚至恶化）。
1.4统计学处理
采用SPSS23.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后肺功能指标
治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标基本相同（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均有所提升，与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）。见表1。
表 1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）
组别（n=42） FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）
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2.2比较两组治疗前后血气指标
治疗前，两组PO2、PCO2水平差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组PO2水平有所提升、PCO2水平有所下降，与对照组相比，观察组均更佳明显（P<0.05）。见表2。
表 2 两组治疗前后血气指标比较[n(%)]（±s，mmHg）
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2.3比较两组临床治疗效果
观察组治疗有效率95.24%（40/42）（显效24例、有效16例、无效2例），对照组治疗有效率78.57%（33/42）（显效20例、有效13例、无效9例），差异明显（P<0.05）。
3讨论
支气管扩张是气流阻塞性疾病的一种，会对患者肺功能产生严重影响，随病情恶化，在晚期会继发慢性呼吸衰竭及肺源性心脏病，会严重影响患者生命健康，对患者生活质量产生严重影响，所以需及时运用安全、有效的治疗措施治疗患者[4]。支气管扩张症患者通常会并发阻塞性通气功能障碍，具体表现为合并高碳酸血症或低氧血症，最终致使呼吸衰竭[5]。部分研究指出，支气管扩张剂在治病治疗中效果理想，可改善患者肺功能[6]。
本次研究显示，治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均有所提升，观察组明显高于对照组（P<0.05），说明对支气管扩张并呼吸衰竭患者应用噻托溴铵粉吸入剂治疗可改善患者肺功能。治疗后，两组PO2水平有所提升、PCO2水平有所下降，观察组明显优于对照组（P<0.05），表明支气管扩张并呼吸衰竭患者应用噻托溴铵粉吸入剂治疗可改善患者血气指标。
综上所述，在治疗支气管扩张并呼吸衰竭患者期间，采用噻托溴铵粉吸入剂治疗发挥理想效果，可有效改善患者肺功能以及血气指标，值得进一步临床推广。
参考文献
[1]张萱.噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张症伴呼吸衰竭患者血气指标和肺功能的影响[J].中国民康医学,2020,32(16):127-129.
[2]李威.噻托溴铵对支气管扩张伴呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响[J].华夏医学,2020,33(04):41-43.
[3]梁新.噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张并呼吸衰竭患者的影响分析[J].黑龙江医药,2019,32(06):1325-1326.
[4]雷慧芬.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的疗效观察[J].海峡药学,2019,31(08):205-206.
[5]夏依达·夏木司丁,夏木西亚·夏木司丁.为支气管扩张合并呼吸衰竭患者使用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗对其呼吸功能的影响[J].当代医药论丛,2018,16(20):164-165.
[6]郭伟洪,袁小玲,吕燕华等.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张并呼吸衰竭的疗效观察[J].临床肺科杂志,2017,22(08):1372-1374.