康志勇,岳在文(通讯作者）
内蒙古包头市九原区蒙医中医医院 内蒙古包头市 014060
【摘要】目的：分析黄褐斑并月经不调患者采用桃红四物汤治疗疗效。方法：2018年10月-2020年4月就诊黄褐斑患者38例为样本，均伴月经不调，随机分组，西药治疗命名西药组，联合桃红四物汤治疗命名中药组。结果：中药组疗效高于西药组，P＜0.05；中药组黄褐斑面积小于西药组、月经不调评分低于西药组，P＜0.05。结论：黄褐斑并月经不调女性采取桃红四物汤治疗，可调节经期、经量，还可改善面颊部黄褐斑面积、颜色，疗效显著。
随着女性工作压力、生活压力逐渐增加，黄褐斑发病风险随之提升，严重影响着女性患者面部美观。相关文献报道，大部分黄褐斑患者，均伴有不同程度内分泌紊乱，极易诱发月经不调 [1]。本文选取38例黄褐斑并月经不调患者探究中药桃红四物汤治疗效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
2018年10月-2020年4月就诊黄褐斑并月经不调患者中择取38例为样本，随机分组。中药组，年龄19-56岁，均值（42.37±2.79）岁，病程2-10年，均值（4.09±1.23）年；西药组，年龄20-57岁，均值（42.41±2.82）岁，病程2-11年，均值（4.11±1.27）年。本院伦理委员会批准研究。选入黄褐斑伴月经不调患者基线资料对比，P＞0.05。
1.2治疗方法
西药组常规西药治疗，维生素E胶囊治疗，3次/d，单次剂量0.1g；维生素C含片治疗，3次/d，单次剂量0.3g。同时准备复方维甲酸霜均匀涂抹在黄褐斑部位，2次/d。给药1月。
中药组加用桃红四物汤治疗，组方如下：紫草30g；当归、熟地、川芎各20g；赤白芍、白术、山茱萸、丹皮各15g；桃仁10g；红花、炙甘草各6g。加减方如下：伴寒盛者，加桂枝20g、艾叶6g、细辛3g；久病者，加白花蛇舌草25g、五加皮12g、水蛭6g；伴湿邪犯表者，加薏苡仁20g、车前子20g、茯苓10g、苍术10g；伴丰盛症状者，加防风12g、蝉蜕10g、僵蚕10g；伴经期腹痛、腹胀者，加郁金15g、小茴香15g、元胡15g；伴腰痛者，加桑寄生15g、杜仲15g。水煎后用药，1剂/d。给药1月。
1.3观察指标
分析两组黄褐斑面积与月经不调评分，其中月经不调评分满分5分，得分高提示症状严重。分析两组疗效，若黄褐斑消失，经期、经量、经质正常归入显效；黄褐斑面积明显较少、颜色变轻，经期、经量、经质改善归入有效；症状未改善归入无效。
1.4统计学研究
SPSS 21.0是本文选入黄褐斑并月经不调患者数据计算软件，%、±s对用药期间计数、计量指标进行记录，X2、t检验。P＜0.05，存在统计意义。
2 结果
2.1疗效分析
中药组女性患者疗效94.74%高于西药组疗效73.68%，P＜0.05。如表1。
表1 两组黄褐斑并月经不调女性患者疗效分析表（n,%）
组别 显效 有效 无效 总有效率
中药组（n=19） 10（52.63） 8（42.11） 1（5.26） 94.74
西药组（n=19） 7（36.84） 7（36.84） 5（26.32） 73.68
X2 - - - 4.1102
P - - - ＜0.05
2.2黄褐斑面积与月经不调评分分析
中药组黄褐斑面积小于西药组，月经不调评分低于西药组，P＜0.05；用药前两组黄褐斑面积、月经不调评分对比，P＞0.05。如表2。
表2 两组黄褐斑面积与月经不调评分分析表（n,%）
组别 黄褐斑面积（cm2） 月经不调评分（分）
用药前 用药后 用药前 用药后
中药组（n=19） 4.07±0.82 2.01±0.71 4.46±1.14 2.08±0.82
西药组（n=19） 4.09±0.79 3.24±0.76 4.49±1.16 3.41±0.97
t 0.1133 5.0933 0.1953 4.3594
P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
黄褐斑严重影响着女性面容，属于疑难病症，部分患者进行祛斑治疗，费用较高，但黄褐斑反复不愈，导致患者丧失治疗信心。此外，黄褐斑并发月经不调风险较高，若未及时诊治，长期处于抑郁、急躁心境中，可引发面色潮红、失眠、便秘等全身症状。目前临床尚未明确黄褐斑发病机制，但相关学者认为，可能与自由基受损、微生态失衡、血管内皮功能异常等因素有关[2]。西医多以药物治疗黄褐斑，涂抹复方维甲酸霜可干扰黑色素、改善面部皮肤色素沉着，服用维生素E、维生素C可修复受损皮肤，但仅能缓解症状，难以彻底治愈黄褐斑。中医学理论中，将黄褐斑归入“肝斑”范畴，认为本病为机体内部病变引发的连锁反应，与肝脏、肾脏、脾脏关系密切，若患者出现肝郁、肾虚、脾湿症状，可致气血瘀滞、颜面失养，进而引发色斑。结合现代医学理论分析，黄褐斑主要与患者机体血动力异常有关，致血液黏度增加，引发微循环障碍有关，与中医理论中气血瘀滞同理[3]。中医认为，女子体内血气调和，方可容颜悦泽、面色红润，因此多以桃红四物汤治疗黄褐斑伴月经不调，以达滋养气血、活血祛瘀之效，方中桃仁配伍红花，可活血化瘀；地熟配伍当归可滋阴养肝、调经养血；丹皮可活血化瘀、清热凉血；山茱萸可涩精固脱、滋润肝肾，各味中药合用，可共奏益气调经、活血去斑之效[4]。与岳在文教授研究一致。结合本文数据分析，中药组94.74%高于西药组73.68%；黄褐斑面积小于西药组；月经不调评分低于西药组，P＜0.05。提示桃红四物汤具有重要应用价值。
综上所述，桃红四物汤用于黄褐斑伴月经不调患者治疗中，可调节月经周期、减少黄褐斑面积、淡化黄褐斑颜色，具备推广价值。
参考文献：
[1]贾瑞红. 桃红四物汤治疗黄褐斑伴月经不调的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2019, 014(012):138-140.
[2]丁炟之、祝伟伟、李康琪、程丽艳、杨洋、陆丛笑. 桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调疗效的Meta分析[J]. 中国医药科学 2020年10卷18期, 38-42页, 2020.
[3]佟电坤. 桃红四物汤加减治疗黄褐斑伴月经不调治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(060):222,224.
[4]关健缨, 郑永平, 葛炎. 银杏叶滴丸联合加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(008):128-129.