刘后光 杨绘 何振玉
济宁市第二人民医院 山东济宁 272000
【摘要】目的 探究慢性心衰患者行依伐布雷定、美托洛尔联合治疗可行性。方法 随机将2018年4月至2021年4月我院60例慢性心衰患者分为实验组（30例，应用依伐布雷定+美托洛尔治疗）、对照组（30例，应用美托洛尔治疗）。对比两组临床疗效、心功能指标。结果 实验组总有效率（96.67%，29/30）高于对照组（73.33%.22/30），P＜0.05；实验组左心室射血分数（50.14±5.53）%、左心室舒张末期内径（47.78±5.12）mm、右心室舒张末期内径（44.27±4.26）mm、左室后壁厚度（8.64±0.74）mm，与对照组相比，P＜0.05。结论 联用依伐布雷定、美托洛尔治疗慢性心衰患者，可有效改善其心功能指标，疗效确切。
【关键词】依伐布雷定；美托洛尔；慢性心衰；疗效
慢性心衰主要是人体心脏长时间负荷过重而使心肌收缩力降低，心脏血液搏出量不断下降，因无法与机体组织亦或静脉回流代谢需求吻合而出现的综合征[1]。临床治疗中，一般选择强心、利尿与β受体阻断剂等以达到治疗效果，而基于慢性心衰药物治疗报道的增多可知，单一使用慢性心衰药物很难使患者病情发展得到控制，也无法实现病程进展延缓的目的，使其心功能无法改善。由此可见，深入研究并分析慢性心衰患者临床治疗方案十分有必要。
1 资料和方法
1.1基础资料
课题随机选取2018年4月至2021年4月于本院接受治疗的慢性心衰患者60例，按照入院序号划分两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄上下限分别为82岁、51岁，中位年龄（66.89±5.33）岁，实验组30例，男17例，女13例，年龄上下限分别为84岁、53岁，中位年龄（66.84±5.31）岁，两组患者资料呈p>0.05，可比性显著。
1.2方法
对照组应用美托洛尔（国药准字：H20203631 批准日期：2017-12-02 生产厂家：陕西步长高新制药有限公司 英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets）治疗，初期服用每天口服两次，每次剂量是6.3毫克。随后将药物用法调成每天两次，每次剂量是50毫克，连续治疗10周[2]。
实验组应用依伐布雷定+美托洛尔治疗，在美托洛尔基础上联用依伐布雷定（国药准字：J20160093 生产厂家：LES LABORATOIRES SERVIER）治疗，每天服用两次，每次剂量为5毫克，同样连续治疗10周。
1.3评价指标
（1）对患者临床疗效进行评估。
（2）比较两组心功能指标（左心室射血分数、左心室舒张末期内径、右心室舒张末期内径、左室后壁厚度）。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS17.0处理两组数据，P＜0.05表示数据有差异。
2 结果
2.1 实验组、对照组临床疗效比较
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3 讨论
慢性心衰临床发病率较高，属于危重疾病。而诱发慢性心衰的主要原因就是高血压、冠心病与风湿性心脏病等等[3]。此类患者以呼吸困难、肺部淤血和液体潴留为主要表现。且慢性心衰患者大部分为年龄超过60岁的老年群体。基于国内老年人数量的增加，慢性心衰的患病率也不断提高，因而临床治疗方案的有效性十分关键。
临床治疗慢性心衰期间，药物为主要方案，尤其是美托洛尔。此药物是β1受体阻滞剂，能够对β1受体加以阻滞，而且不会影响人体呼吸道。美托洛尔的应用可对交感神经所引起血管收缩予以抑制，使得周边外循环阻力下降，并缓解心脏后负荷[4]。此外，根据既有研究成果可知，将美托洛尔应用于慢性心衰临床治疗中，能够使心率得以减缓，使得心肌张力得以降低，耗氧量与血液粘稠度也显著下降，使得患者的心室舒张功能得到改善。除此之外，美托洛尔的使用可使去甲肾上腺素的活跃性被抑制，以免出现氧化过度的情况，对于心肌肥厚与心肌增生情况的发生会产生一定的阻碍。
而伊伐布雷定则属于首个窦房结lf电流选择特异性抑制剂，药物动力学明显。患者用药后可在短时间内对药物进行吸收，且在一小时之内实现血药峰逆浓度，且药物治疗效果确切。此外，药物使用可使患者舒张期的去极化斜率有所减缓，使其心率减缓，且药物结合血浆蛋白率超过70%[5]。
研究中，实验组患者采用依伐布雷定结合美托洛尔治疗，与对照组各项指标相比，P＜0.05。。由此表明，临床中联用依伐布雷定与美托洛尔，两种药物在互相作用的基础上不会对药物的原有功效产生影响，甚至会在原有效果之上增强用药效果，使患者心脏功能明显改善。与此同时，利于患者左室重构，且服药治疗的不良反应少，具有较高临床推广与应用价值。
参考文献：
[1]屈艳. 依伐布雷定结合美托洛尔在慢性心衰治疗中对心率变化的改善及调节作用[J]. 健康之友,2020(17):78.
[2]孙经超. 依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床应用效果观察[J]. 中国实用医药,2021,16(2):130-132.
[3]田致寰. 依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗中的临床效果分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(22):60-61.
[4]李本福,余修龙,谭欣. 依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗的临床效果分析[J]. 健康忠告,2020(1):91.
[5]白玥,韩雪,潘永东,等. 依伐布雷定联合美托洛尔在慢性心衰治疗的临床疗效评价[J]. 健康大视野,2019(24):72-73.