李中星 祝友红 易霜霜
李中国人民解放军中部战区总医院 湖北武汉 430070
李【摘要】目的：探析多层螺旋CT技术诊断脊柱外伤患者准确率。方法：98例脊柱外伤患者为样本，时间2018年3月-2020年3月，均开展多层螺旋CT检查，分析检查准确率。结果：经多层螺旋CT诊断，检出11例前柱骨折、15例中柱骨折、18例后柱骨折、54例爆裂型骨折；98例样本中，43例并发椎管狭窄、16例并发椎管内碎骨、9例伴脊髓内血肿。结论：脊柱外伤患者采取多层螺旋CT诊断，可多角度清晰观察损伤部位、病变形态，进而确定疾病分型，指导后续治疗。
李【关键词】脊柱外伤；多层螺旋CT扫描；诊断准确率
受外力冲击影响，脊柱外伤发病风险逐年增加，严重者出现脊柱骨折断裂，影响患者日常生活。脊柱在人体内具有支撑躯体的重要生理职能，遭遇外力伤害后，可致脊柱骨、韧带、关节等部位出现脱位、骨折，常见病理类型为椎间隙变窄、旋转损伤、压缩骨折，需及时诊治，明确损伤部位、损伤程度，进而制定针对性治疗方案[1]。近年来，多层螺旋CT技术用于脊柱外伤诊断中，可提升扫描速度与准确性，通过重建三维图像，可辅助医师观察脊柱损伤位置，了解解剖结构变化。此外，多层螺旋CT属于无创检查，对患者损伤小，可指导脊柱外伤患者后续治疗。本文选取98例于2018年3月-2020年3月就诊脊柱外伤患者探究多层螺旋CT扫描应用价值，报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
98例脊柱外伤患者为样本，时间2018年3月-2020年3月，57例男性、41例女性，年龄25-56岁，均值（30.69±1.35）岁，均进行多层螺旋CT检查。本院伦理委员会批准研究。对比98例脊柱外伤患者资料，P＞0.05。
1.2检查方法
诊断仪器选取德国西门子Perspective 64排128层螺旋CT扫描仪。检查前嘱咐患者仰卧位，标定扫描面，调节扫描架高度。设置电压130千伏、电流100-200毫安、层厚1-2毫米、重建间距1-1.5、螺距1-1.5。扫描患者损伤部位，重建处理图像。
1.3统计学研究
软件SPSS 21.0计算脊柱损伤患者各项资料，%、±s记录脊柱损伤患者计数、计量指标，X2或t检验。P＜0.05，有统计差异。
2 结果
经多层螺旋CT诊断，检出11例前柱骨折、15例中柱骨折、18例后柱骨折、54例爆裂型骨折，如表1。98例样本中，43例并发椎管狭窄、16例并发椎管内碎骨、9例伴脊髓内血肿。CT轴位检查健康脊柱时，可见脊柱断面呈圆形，且骨皮质完整，椎间盘密度均匀，而脊柱遭受外力损伤后，病理类型较多，且骨折类型不同，CT下呈现状态不同。本文选入样本中，爆裂型骨折患者占比55.10%，主要承受轴向力，且存在屈曲旋转，同时可见，椎体后缘高度减少、椎弓根距离增加。
表1 脊柱外伤诊断结果分析表（n,%）
外伤分型 前柱骨折 中柱骨折 后柱骨折 爆裂型骨折
n 11 15 18 54
占比 11.22 15.31 18.37 55.10
3 讨论
发生脊柱损伤后，患者多伴有脊髓神经损伤，病情严重者，可丧失部分神经功能。一般而言，脊髓震荡者，神经损伤时间较短，而挫伤者受出血压迫影响，可增加神经损伤持续时间，如脊柱断裂、撕裂等严重损伤者，可并发瘫痪。脊柱损伤高发于脊椎C4-C5处，可引发四肢瘫痪，甚至造成呼吸麻痹，导致猝死；若发生于C6-C7处，可引发四肢麻痹；若发生胸椎T11-T12损伤，可影响下肢肌肉功能。脊柱在人体内具有支撑躯体的重要职能，且人体很多重要神经分布在脊柱周围，若发生脊柱损伤，极易并发其他疾病[2]。脊柱外伤若累及颈部，可致颈椎错位，压迫动脉，引发脑供血不足；若累及颈丛神经，可影响肩膀、上肢神经支配，出现感觉、运动障碍；若累及胸部，可危及患者生命。因此脊柱外伤危险性较高，需及时诊治。
目前临床多采取影像学技术诊断脊柱损伤，常规诊断方案为X线检查，仅能提供二维图像，漏诊、误诊风险较高。随着医学诊疗技术不断成熟，多层螺旋CT技术逐渐用于脊柱损伤患者诊断中，能够重建三维图像，清晰显示脊柱受伤情况，有利于医师观察脊柱形态与旋转程度，开展后续诊疗。此外，采取多层螺旋CT技术诊断技术损伤，可明确脊柱骨折类型、移位程度与狭窄程度等情况，进而辅助医师尽早发现隐藏病变，确定针对性治疗方案[3]。结合本文数据分析，通过多层螺旋CT诊断，检出11例前柱骨折、15例中柱骨折、18例后柱骨折、54例爆裂型骨折，为主治医师提供了准确分型信息，可指导后续治疗。分析原因可致，多层螺旋CT检查，扫描层薄、检查时间短，诊治优势较大。但实际应用中仍需注意，采取多层螺旋CT检查时，扫描与切面平行骨折，难以清晰损伤局部病情，因此需结合患者病情开展相关检查，以提升检出准确性[4]。
综上所述，采取多层螺旋CT技术诊断脊柱骨折，可在短时间内获取清晰图像与精确数据，且无创性检查，患者依从性较高，有利于指导后续治疗，具备推广应用价值。
参考文献：
[1]曹晓华. X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的疗效差异分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(010):P.111-112.
[2]张云霈, 王敏珉. X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的效果差异[J]. 中国保健营养, 2019, 13(15).
[3]温贺龙、邹玉坚、王刚、李建伟. 多层螺旋CT扫描技术与DR影像技术在诊断肋骨骨折中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(22):119-121.
[4]梁土焕, 杨万就, 丘媚,等. 16排螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的应用[J]. 现代医用影像学, 2019, 028(008):1789-1790.