文洪波
南京市溧水区人民医院 211200
【摘要】目的：分析氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效及不良反应率。方法：选择我院2019年10月-2020年10月急性脑梗死患者共50例，给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。分析治疗总有效率和不良反应率。结果：50例患者经治疗后，2例治疗无效，基本痊愈16例，显效20例，有效12例，总有效率96.00%。50例患者接受双抗治疗后，有1例出现牙龈出血，有1例皮肤瘀斑，无其他不良反应。结论：阿司匹林联合氯吡格雷对于急性脑梗死的治疗效果确切，且安全性高。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；联合应用；急性脑梗死；疗效；不良反应率
脑组织缺氧、坏死、神经功能障碍甚至死亡是急性脑梗死的常见原因。脑梗塞是神经内科常见疾病之一，致残率高，死亡率高。怎样有效地控制疾病，改善患者神经功能缺损程度，已成为临床关注的焦点。临床上常采用药物治疗。脑梗塞症状复杂，与脑损伤前缺血程度、严重程度有关。脑梗死的诱因很多，因各种原因导致脑血管阻塞或狭窄。急性局灶性缺血、缺氧引起的脑梗死，其致残率和死亡率很高，严重影响了人们的健康。在急性脑梗死中，通常采用抗凝溶栓治疗，以促进脑血流恢复，保护缺血再灌注后受损神经，恢复神经功能。治疗早期脑梗塞主要是为了组织和防止血小板聚集。阿司匹林常用于临床治疗急性脑梗死，防止血小板聚集和释放。因其对活化血小板无明显抑制作用，临床疗效不明显。最近几年，氯吡格雷与阿司匹林合用于临床。本研究选择我院2019年10月-2020年10月急性脑梗死患者共50例，给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。分析治疗总有效率和不良反应率，分析了阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死的治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年10月-2020年10月急性脑梗死患者共50例，男24例，女26例，年龄61-76（66.34±2.33）岁。
1.2方法
所有患者常规治疗包括吸氧、降压、扩张血管、脑细胞保护、改善脑循环、抗感染、维持水电解质平衡等。如果有高血糖、高血压、高血脂等并发症，应给予低血糖、高血脂、调脂等相应的治疗。同时，给予双抗治疗，阿司匹林每次服用100mg，每天1次，治疗4周。同时每天给予口服75mg氯吡格雷，每天1次，治疗4周。
1.3观察指标
分析总有效率和不良反应。
1.4疗效标准
基本痊愈：神经缺损程度降低程度在90%以上；显效：神经缺损程度降低程度在45%-90%；有效：神经缺损程度降低程度在18%-45%；无效：达不到以上标准。
排除无效率计算总有效率[1]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗总有效率分析
50例患者经治疗后，2例治疗无效，基本痊愈16例，显效20例，有效12例，总有效率96.00%。
2.2不良反应分析
50例患者接受双抗治疗后，有1例出现牙龈出血，有1例皮肤瘀斑，无其他不良反应。
3讨论
急性脑梗死是脑血管疾病的一种，其主要原因是脑组织局部供血障碍、缺血性、缺氧性病变、坏死等，导致神经功能的丧失。本病以中老年多见，发病率高。随著中国老龄化进程的加快，其已成为严重威胁人类健康的重大疾病[2]。
急性脑梗塞发病率较高，中老年人为主要发病人群。动脉硬化性血栓形成是其主要原因。一般而言，随着急性脑梗死的进展，氧自由基含量会逐渐增加，血小板会聚集，引起局部脑组织继发性损伤，加重病情。病人如未得到及时有效的治疗，可导致死亡或严重的后遗症，如偏瘫、失语等。
医学上常用的药物是氯吡格雷和阿司匹林，是临床治疗中常用的药物。阿司匹林是治疗缺血性脑血管疾病最有效的药物之一，可降低病人血小板释放反应，并抑制血小板聚集。但是，阿司匹林并不能降低患者血栓素A2的生成，因为它不会延长出血时间。因此，单纯使用阿司匹林的疗效常常不理想。在急性脑梗死的临床治疗中，氯吡格雷与阿司匹林联合应用[3]。氯吡格雷能有效缓解动脉的炎症反应，防止动脉硬化。此外，氯吡格雷可改善内膜增厚、基底细胞增生损伤，提高纤溶酶原激活剂的作用。另外，氯吡格雷能防止斑块形成，减少斑块脂质和巨噬细胞对斑块破裂的损害，改善平滑肌细胞，使斑块保持稳定。两者联合应用，既能提高单一药物的疗效，又能弥补单一药物的不足，更有效地促进患者的康复，提高临床治疗效果 [4-5]。
本研究显示，50例患者经治疗后，2例治疗无效，基本痊愈16例，显效20例，有效12例，总有效率96.00%。50例患者接受双抗治疗后，有1例出现牙龈出血，有1例皮肤瘀斑，无其他不良反应。
综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷对于急性脑梗死的治疗效果确切，且安全性高。
参考文献：
[1]刘仲秋.丹参川芎嗪注射液联合氢氯吡格雷和阿司匹林在急性脑梗死治疗中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(13):44-45.
[2]梁艳茹.氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].养生大世界,2021(03):145.
[3]李刚.急性脑梗死患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果及不良反应发生率观察[J].中国实用医药,2021,16(07):122-124.
[4]王岳,杨超,杜彬,段光华,杜爱翠,赵丽霞,王瑜,董海蛟,邵雯,任召祺.血栓弹力图评价阿司匹林 氯吡格雷及其联合应用抗血小板药物治疗急性脑梗死有效性及安全性[J].中国药物与临床,2021,21(02):209-212.
[5]杨晓旭.氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用[J].中国医药指南,2021,19(01):48-49.