张荣
陕西省西安市新城区空军军医大学附属第一医院 陕西西安 710000
摘要:目的：研究孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿哮喘临床治疗中的效果。方法：选择我院儿科在2021年第1-2季度内收治的哮喘症小儿患者共计102例，依据入院单双号分为研究组（n=51）和参照组（n=51），参照组患儿单一使用布地奈德治疗，研究组患儿使用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，比对两组患儿的各项肺功能指标、治疗有效率及不良反应发生率。结果：研究组患儿PEF、FEV1及VE等肺功能指标均优于参照组，组间对比差异均具统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗有效率为92.16%，参照组治疗有效率为74.51%，统计学对比差异显著（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为3.92%，参照组不良反应发生率为7.84%，经对比分析无统计学意义（P＞0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿哮喘 临床治疗中的效果理想，具临床推广和应用价值。
关键词：孟鲁司特；布地奈德；小儿哮喘
小儿哮喘从属于呼吸系统疾病的范畴内且为典型炎性类病症，如未进行及时有效的治疗，可引发小儿发生气肿或肺心病等严重病症[1]，甚至可致小儿患者死亡，对小儿身体健康和生命安全均带来严重威胁，目前，针对小儿哮喘临床仍以药物治疗为主。本文对孟鲁司特钠联合布地奈德在小儿哮喘临床治疗中的效果进行分析探讨，具体内容见下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院儿科在2021年第1-2季度内收治的哮喘症小儿患者共计102例，依据入院单双号分为研究组（n=51）和参照组（n=51），纳入标准：①经临床诊断并确诊为哮喘症；②无药物过敏史；③无合并肝肾功能障碍；④患儿家长签署我院知情同意书。研究组患儿中，男27例、女24例，年龄最小3岁、最大11岁，年龄中位数（6.88±2.31）岁，病程最短1个月、最长8个月，病程中位数（2.86±1.27）个月，参照组患儿中，男26例、女25例，年龄最小2岁、最大13岁，年龄中位数（6.91±2.27）岁，病程最短1个月、最长9个月，病程中位数（2.77±1.25）个月，不同组别下患儿的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可行下文比对分析。
1.2方法
全部患儿均行止咳、平喘和化痰治疗，维持患儿体内水电解质及酸碱平衡，参照组患儿单一使用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475，1mg:2ml*5支）治疗，经合适的雾化器给药、雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积以及药液容量，起始剂量为每次0.5-1mg，每日2次，维持剂量为每次0.25-0.5mg，每日2次。研究组患儿使用孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130054，5mg*5片）联合布地奈德治疗，布地奈德使用方法同参照组，每次5mg，每日1次并于睡前经口嚼碎后服用。全部患者均行为期10日的治疗。
1.3观察指标
详细测定并记录两组患儿的最大呼气流速（PEF）、第一秒用力呼出量（FEV1）及每分钟通气量（VE）三项肺功能指标[2]；治疗效果分为显效、有效和无效三类，显效结果下患儿肺啰音和症状全部消失，有效结果下患儿肺啰音和症状均改善，无效结果下患儿肺啰音和症状无改善或恶化，治疗有效率=显效率+有效率；详细记录患儿发生纳差、头痛、腹泻等不良反应例数[3]，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
本实验指标均经SPSS25.0统计学软件计算，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料如不良反应发生率等指标用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿肺功能指标的对比
研究组患儿PEF、FEV1及VE等肺功能指标均优于参照组，组间对比差异均具统计学意义（P＜0.05）。
表 1 两组患儿肺功能指标的对比（x±s）
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2.2两组患儿治疗有效率的对比
研究组治疗有效率为92.16%，参照组治疗有效率为74.51%，统计学对比差异显著（P＜0.05）。
表 2 两组患儿治疗有效率的对比[n(%)]
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2.3两组患儿不良反应发生率的对比
研究组患儿中发生头痛1例、腹泻1例，不良反应发生率为3.92%，参照组患儿中发生纳差1例、头痛2例、腹泻1例，不良反应发生率为7.84%，经对比分析无统计学意义（X2=1.381，P=0.242＞0.05）。
3讨论
小儿哮喘为慢性气道炎性反应症，具高发病率、长病程的明显特点，患病儿童直接表现为呼吸困难、反复发作性咳嗽或喘息，对患儿生活、学习、活动、身体健康均带来负面影响，治疗不及时或不当甚至可发展为肺功能受损、丧失体力活动能力，是现阶段儿科临床关注的重点病症之一。布地奈德为小儿哮喘治疗常用药，从属于糖皮质激素范畴内，经雾化吸入直接作用在小儿气道上皮细胞当中，从而直接抑制炎性细胞的生长，实现炎症改善，但无抵抗白三烯功效，使得治疗效果不够理想，而孟鲁司特钠为典型白三烯受体抑制剂，口服生物利用度为64%[4]，由胆汁排泄、肾脏负担较轻，且经服用后有效实现血管通透性的增加以及支气管黏膜水肿的改善，进一步改善病症，两药联用药效更佳，且两种药物经临床证实具用药安全性，因此布地奈德联合孟鲁司特钠在临床中的使用频率越来越高。实验结果表明：研究组患儿PEF、FEV1及VE等肺功能指标均优于参照组、治疗有效率高于参照组、不良反应发生率低于参照组，可以了解到，相比于单一使用布地奈德治疗小儿哮喘症来说，联合孟鲁司特钠对小儿肺功能指标改善明显，显著提高治疗有效率并降低不良反应发生率，与何亦秋的《孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性》研究结果基本类似[5]，具有研究价值。
综上文所述，小儿哮喘经孟鲁司特钠联合布地奈德治疗后能够明显改善肺功能指标，提高治疗效果，且不良反应少见，具用药安全性，可给予临床推广和应用。
参考文献
[1]杨丽清.布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘急性发作的效果分析[J].中外医疗,2019,38(11):105-107.
[2]张洪全.孟鲁司特+布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(15):131,133.
[3]张乐.布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(7):102-103.
[4]王昌乐.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(5):118-119.
[5]何亦秋.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及其安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):94.