张昕 连勇强
白求恩国际和平医院 河北省 050000
摘要 目的 分析唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床效果。方法 随机选取82例2019年6月--2020年6月期间来到我院进行治疗的2型糖尿病合并骨质疏松症患者为研究对象，将入院时间作为依据进行分组，每组各41例患者，分别加入研究组和对照组，后者使用唑来磷酸进行治疗，前者在此基础上加用利拉鲁肽药物，比较两组患者的临床疗效。结果 研究组骨代谢指标优于对照组，骨密度高于对照组，骨质疏松改善良好率高于对照组，各项指标组间对比结果均表示差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论 唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松症效果显著，有助于提高患者骨密度，控制骨代谢，改善骨质疏松情况，值得大力推广。
关键词：唑来磷酸；利拉鲁肽；2型糖尿病合并骨质疏松症；临床效果
2型糖尿病合并骨质疏松症多发于老年人群，严重影响老年人的生活质量以及身体健康，需尽快采取有效的措施加以治疗。以往临床采取的治疗措施多不尽如人意，为此本文特选取82例患者展开研究，寻求更有效的治疗措施。唑来磷酸是第三代双磷酸盐类药物，具有阻抑骨细胞活性、减少骨吸收的作用，改善骨质疏松症状良好，但降糖水平有限[1-2]。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1受体激动剂，具有快速调节血糖水平的作用，两者合用疗效确切。下面请看本文的详细报道。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选取82例符合《中国2型糖尿病防治指南》和《原发性骨质疏松症诊疗指南》的2型糖尿病合并骨质疏松症患者展开研究，根据患者入院时间进行分组，每组各41例。研究组中有男性患者23例，女性患者18例，平均年龄为（59.28±1.75）岁；对照组中有男性患者21例，女性患者20例，平均年龄为（58.74±3.02）岁。两组患者基本资料对比，差异细微，不具有统计学意义（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
两组患者入院以后均按照常规流程接受常规检查以及常规治疗，包括降糖、降压、控制饮食、合理运动等，在此基础上予以对照组患者唑来磷酸药物治疗，每次治疗剂量为4mg，使用100ml0.9%氯化钠注射液稀释后于患者静脉注射，每天治疗一次，滴注时间不得少于2.5小时，连续用药十二周[3]；予以研究组患者唑来磷酸+利拉鲁肽治疗，唑来磷酸用药方法与对照组相同，利拉鲁肽需在皮下注射，每次1.8mg，每天治疗一次，持续治疗十二周。
1.3观察指标
本文观察治疗包括骨代谢指标、骨密度以及骨质疏松改善良好率：相关医护人员需分别在治疗前和治疗后采集患者血液，并使用专业的医疗器械检测患者骨代谢指标，具体包括Ca（血钙）、BGP（骨钙素）、BALP（骨碱性磷酸酶）、β-CTX（β-胶原片段）。另外需要护理人员在治疗前后检测患者BMD（骨密度）指标，并将前后变化情况作为依据评估患者骨质疏松改善良好率，治疗后BMD水平与治疗前相比上升或下降范围小于30%即可判定为改善，下降范围在30%--60%之间可判定为稳定，下降范围大于60%可判定为恶化。骨质疏松改善良好率等于改善率加稳定率。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的数据均采用spss25.0统计学软件进行分析和处理，其中骨密度和骨代谢指标属于计量单位，以独立单位t检验，以均数±标准差（±s）表示结果；骨质疏松改善良好率属于计数单位，以卡方（x2）检验，以百分比（n%）表示结果。以p<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后骨代谢指标对比
治疗前，两组患者各项骨代谢指标之间的差异并不具有统计学意义（p>0.05），经过治疗，两组患者的骨代谢指标均有显著改善，但研究组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），详情如下表1所示。
表1两组患者治疗前后糖代谢指标对比（±s）
组别 时间 Ca（mmol/L） BGP（ng/L） BALP（U/L） β-CTX（ug/L）
研究组 治疗前 2.49±0.37 15.63±2.74 21.32±3.41 0.49±0.26
对照组 治疗前 2.51±0.42 15.72±2.83 21.28±3.36 0.47±0.15
t 0.229 0.146 0.054 0.427
p 0.820 0.884 0.958 0.671
研究组 治疗后 3.37±0.49 7.42±2.43 34.78±4.89 0.08±0.06
对照组 治疗后 2.65±0.08 12.95±2.46 27.12±3.54 0.45±0.27
t 9.286 10.240 8.125 8.566
p 0.000 0.000 0.000 0.000
注：同组治疗前后对比结果为p<0.05.
2.2两组患者治疗前后骨密度对比
治疗前，两组患者不同部位骨密度比较，差异不存在统计学意义（p>0.05），经过治疗，研究组患者不同部位骨密度均高于对照组，差异表示统计学意义显著（p<0.05）。详情如下表2所示。
表2两组患者治疗前后骨密度对比（±s）
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3.讨论
近几年，随着我国人口老龄化的加剧发展，使得2型糖尿病合并骨质疏松症的发病率显著增高，该病不仅会影响患者的血糖水平，还会对其骨代谢以及骨密度产生一定的影响，为此临床方面认为应在控制血糖水平的同时积极改善患者的骨质疏松症状[4]。基于上述因素考虑，本文制定了唑来磷酸与利拉鲁肽联合应用的方案，并与单一服用唑来磷酸的效果做了对比，结果显示研究组患者骨密度和骨质疏松改善良好率高于对照组，骨代谢指标优于对照组（p<0.05）。表明联合用药效果更为确切，分析其原因发现，唑来磷酸能够抑制破骨细胞活性，进而抑制骨吸收，而利拉鲁肽能够促进成骨细胞的生成，增加骨基质数量，且能够与唑来磷酸协同合作降低骨钙素水平，进而达到抑制骨吸收、促进骨生成的效果[5]。而且利拉鲁肽还能够抑制肝糖的输出，达到控制血糖水平的效果。
综上所述，唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松症疗效确切，值得推广。
4.参考文献
[1]刘燕,董志明,余瑞芬,包春春,李英俊.唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2021,15(10):185-187.
[2]岳明光,刘扬.唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(15):4-6.
[3]杨迪,赵瑜,冯法博,沈洁,朱丹杰,李晓林.利拉鲁肽和甘精胰岛素对男性2型糖尿病患者骨代谢的影响[J].浙江医学,2021,43(01):26-32.
[4]李毅,何胜强,鲁沁,代能捷.唑来磷酸联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并骨质疏松的临床价值[J].中国临床医生杂志,2020,48(07):817-820.
[5]冯月影. 达格列净联合利拉鲁肽治疗超重2型糖尿病的疗效观察[D].河南大学,2020.