薛炬君 陈曦 付宏娟
黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：分析多奈哌齐+尼莫地平对于老年性痴呆症（AD）的治疗效果。方法：选取2020年1月-2021年3月间入院治疗的59例AD患者。随机法分组后，A组30例采取多奈哌齐+尼莫地平治疗，B组29例采取尼莫地平治疗，对比治疗效果。结果：A组的总有效率高于B组，A组的不良反应率低于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为AD患者采取多奈哌齐+尼莫地平治疗可以改善其疗效，且能抑制药物不良反应。
【关键词】多奈哌齐；尼莫地平；老年性痴呆症；有效率
AD是老年群体的常见神经性疾病，病理机制为海马区或是大脑皮质区神经元发生退化，使得患者的认知、记忆和语言功能障碍，严重者会导致人格改变。AD的疾病特点为发病隐匿，迁延难愈，致病因素为家族史、社会心理因素等，需要进行药物治疗[1]。尼莫地平联合常规治疗可改善患者症状，但其不良反应较多，具有治疗局限性。为此，本研究选取59例AD患者，用于分析多奈哌齐+尼莫地平治疗的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月-2021年3月间入院治疗的59例AD患者。随机法分组后，A组30例，男患：女患=18:12；年龄从61岁间断至89岁，均值（70.02±1.86）岁。B组29例，男患：女患=19:10；年龄从62岁间断至88岁，均值（70.52±1.75）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者的基础疗法一致，即降压、抗凝和降糖等对症治疗。B组加用尼莫地平（国药准字H20103620，天津药业焦作有限公司 ）治疗，每次口服剂量为30mg，每日用药3次，连续治疗3个月。A组基于B组，加用多奈哌齐（国药准字H20040102，扬子江药业集团有限公司），每次口服剂量为5mg，每日1次，用药1个月后调整剂量为每次10mg，每日1次，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
记录腹泻、恶心、肢体乏力、皮疹和头晕等不良反应。
1.4 疗效评价标准
显著疗效：症状消失，恢复正常工作与生活；初见疗效：症状改善，基本可自理生活，伴有轻度反应和智力障碍；未见疗效：症状无变化，难以自理生活，意识模糊[2]。
1.5 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
A组患者的治疗总有效率为96.67%，B组为72.41%，对比有差异（P＜0.05）。
表1 两组患者的治疗总有效率比较[n/%]
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3讨论
AD是较为常见的神经退行性疾病类型，呈进行性进展，死亡率较高，其疾病类型主要有混合性痴呆和血管性痴呆等。症状为记忆力与定向力严重下降，会影响老年患者的生活能力。有研究显示，AD主要发生于60岁以上人群，其患病率为8%-27%，且发病率和年龄正相关，被认为是老年群体的健康威胁之一。AD的发病机制为神经元退化和大脑组织类淀粉斑形成等，且发病与蓝藻生物摄取量较多，铝离子含量过多等因素有关。临床多采取药物治疗方法改善老年患者病情，尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可以改善血管收缩能力，调节血管活性物质的生成量，进而抵抗大脑血管过度收缩。该药可显著作用于神经元与脑血管受体，对于脑血流改善效果较佳，可防止盗血等表现，且能提升大脑缺血的实际耐受力，保护神经元组织，最终恢复患者的记忆力和定向力等功能[3]。但尼莫地平治疗可能会导致皮疹和头晕等反应，需要联合其他药物。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，可抑制乙酰胆碱的水解过程，增加乙酰胆碱于受体部位的实际含量，从而增强胆碱能神经元的活性，可恢复患者的精神状态和认知能力。口服用药后，多奈哌齐中的药物成分可以高效结合与血浆蛋白，且药效的持续时间较长，其联合于尼莫地平，可以显著增强临床疗效[4]。此外，两种药物联合应用具有协同机制，可以减轻药物毒性，安全效益更高。
结果中A组患者的总有效率高于B组，不良反应率低于B组，说明以上药物联合治疗可以提升疗效和安全性，可以作为AD患者的首选联合治疗方案，其实用性和可行性均较高。
参考文献
[1]曾凡亮. 盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗老年性痴呆症的疗效及对患者认知功能的影响[J]. 中国现代药物应用,2020,14(10):180-181.
[2]贺丹. 多奈哌齐与尼莫地平治疗老年性痴呆症患者的效果观察及有效率影响分析[J]. 中国保健营养,2020,30(22):306.
[3]董家丰. 盐酸多奈哌齐与尼莫地平治疗老年性痴呆症的临床观察[J]. 中国民间疗法,2019,27(16):67-68.
[4]刘玲玲,姜鑫,宋艳荣. 多奈哌齐对老年性痴呆症患者的疗效及对行为和认知功能的影响[J]. 实用药物与临床,2019,22(1):31-34.