谢秀梅 来玉芹
柳州市妇幼保健院 广西科技大学附属妇产医院 儿童医院 广西 柳州 545001
【摘要】 目的 探讨卵巢储备功能减退患者的中医体质类型分布特征。方法 选取2019年7月~2021年6月在柳州市妇幼保健院中医科就诊的300例卵巢储备功能减退患者，参考王琦教授的《中医体质量表》制定体质问卷调查表，将所得数据录入Excel表，运用SPSS20.0对数据进行统计分析DOR患者的中医体质类型分布特征。结果 卵巢储备功能减退患者以阴虚质、气郁质为主，其余体质所占比例较小。偏颇体质较多，平和质较少。统计9种体质出现的频次,由高到低依次为阴虚质、气郁质、气虚质。结论 中医体质分布与卵巢储备功能下降发生有密切的关系，通过探讨卵巢储备功能减退患者的中医体质类型特点，能为临床提供理论依据，指导治疗。
【关键词】卵巢储备功能；功能减退；中医体质类型；分布特征
[基金项目]广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研项目（GZZC2019193）
卵巢储备功能下降 (DOR) 指卵巢产卵能力下降, 卵泡数目减少及其质量变差, 主要表现出月经稀少、排卵障碍等症状, 是导致女性不孕的主要原因之一 [1]。研究发现DOR发病与中医体质密切相关，其中医体质类型分布特征以阴虚质偏多，其次为气郁质及气虚质，为临床预防和治疗卵巢储备功能下降提供理论依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年7月~2021年6月在柳州市妇幼保健院中医科就诊的300例卵巢储备功能减退患者作为研究的对象。所有患者均为女性，年龄在24~39岁之间，平均年龄（32.3±5.7）岁。所有患者的一般资料差异较小（P＞0.05），可进行统计学分析。
1.1.1 西医诊断标准
参照《实用妇科内分泌学》(2版)以及《妇产科学》(8版)关于卵巢储备功能减退的描述，结合“2015年第71届美国生殖医学协会与美国辅助生殖技术协会委员会意见:卵巢储备功能检测及评价方法”中的相关定义为依据，拟定如下诊断标准:①年龄＜40岁；②症状：月经稀发、经量减少或月经周期缩短。③10mIU/mL＜FSH＜40mIU/mL（FSH值至少检测2次，间隔时间1月以上）或窦卵泡数＜5个;④0.5 ng/mL＜AMH＜1.1ng/mL。
1.1.2纳入和排除标准
纳入标准：对2019年7月~2021年6月来柳州市妇幼保健院中医科就诊的患者符合卵巢储备功能减退的中医诊断标准的患者，病例资料完整，愿意接受治疗和回访，配合收集病例信息；排除标准：同时合并其他系统严重疾病，病例资料不全，无法配合治疗的患者。
1.2方法
1.2.1调查问卷
调查问卷内容包括：参考北京中医药大学王琦教授制定的《中医体质量表》进行问卷调查，并依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》进行体质判定。
1.2.2中医体质判定方法
对符合纳入标准的患者参考王琦教授编写的《中医体质量表》[2]的体质类型标准，对体质进行分类判定。量表为自我评价表，按照9种体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。量表每一条目分值为1～5分进行评价。将全部分值相加作为原始分，然后将其换算为转化分，转化分=[（原始分-条目数）（条目数 / ×4）]×100。中医体质判定依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》[3]，正常体质为平和质，其他均为偏颇体质。
1.2.3观察指标
判定方法为：首先计算各体质类型的原始分及转化分，判定平和质和偏颇体质，如平和质转化分≥ 60分，其他8种体质转化分均＜30分，则判定为“是”平和质，平和质转化分≥60分，其他8种体质转化分均＜ 40分，则判定为“基本是”平和质，不满足上述条件则判定为偏颇体质；其次判定是哪种偏颇体质，如某种体质的转化分≥40分则判定为“是”该种偏颇质，转化分30~39分，则判定为“倾向是”该种偏颇质。因此，转化分越高，该体质的倾向性越明显，若出现多种体质，则判定转化分最高的为体质类型。
2结果
2.1DOR患者的中医体质分布情况：
300例卵巢储备功能减退患者其中以阴虚质150例(占 50%),包括肾阴虚82例(占27.3%)和肝阴虚68例（占22.7%）,气郁质60例（占20%）气虚质42例（14%），阳虚质30例（占10%），痰湿质6例（占2%），湿热质5例（占1.67%），血瘀质4例（占1.33%），平和质较少2例（占0.67%），特禀质1例（占0.33%）。
2.2体质类型出现频次情况
统计9种体质出现的频次,由高到低前3位依次为阴虚质、气郁质、气虚质，具体构成详见表1。
表1 300例卵巢储备功能减退患者体质类型出现频次情况
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偏颇体质者更易出现卵巢功能减退，调查结果显示偏颇质占99.3%，平和质占0.67%。
3讨论
近年来对中医体质研究不断深入，尤以王琦教授之说影响最大,他认为[4]体质是在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的相对稳定的固有特质,进而决定了对某些病因和疾病的易感性以及疾病传变转归中的某种倾向性，对指导及治疗疾病具有重大意义。
通过本文对DOR患者的调查发现，阴虚、气郁及气虚体质的发病率明显高于其他体质。通过调查发现，DOR发病具有一定的易发体质类型,由于DOR的发生是一个渐进过程,因此在临床工作中,如能从体质因素着手,发现DOR的易感体质,早期通过体质养生和药物进行干预,改善偏颇体质,对防止卵巢功能的进一步衰退, 缓解病情，增加生育机会，具有重要的应用价值和临床意义。
参考文献：
[1] 汪华, 汪龙霞, 刘伟, 等.经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值[J].解放军医学院学报, 2017, 38 (1) :10-13.
[2] 王琦,朱燕波,薛禾生,等.中医体质量表的初步编制[J].中国临床康复,2006,10(3):12-14.
[3] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009.
[4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2009.