幸奠奎
武汉大学中南医院核医学科 湖北武汉 430071
【摘要】目的 浅析正电子发射计算机断层显像（PET/CT）中CT自动管电流调制模式（ATCM）下受检者的有效剂量。方法 回顾性分析2019.01-2020.12于本单位接受PET/CT检查的患者检查报告（共计60例），所有患者均在管电压、转速、螺距、噪声指数、间隔等参数保持不变的前提下，通过调整管电流，计算PET、CT的辐射剂量及PET/CT的有效剂量，得出结论。结果 在保障其他变量固定的前提下，PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量随着管电流的提升而增长。结论 调低管电流是减少PET/CT检查中受检者有效剂量，降低机体辐射损伤的有效办法。
【关键词】正电子发射计算机断层显像；PET/CT；自动管电流调制模式；ATCM；有效剂量
随着影响学技术的不断发展，越来越多新技术出现，有效解决了部分疾病的检查问题，使患者的后期治疗能够更加准确、高效。正电子发射计算机断层显像（PET/CT）是目前核医学的主要研究对象，在影像学检查中也常被运用；该项技术是经由对受检者实施两种照射（PET与CT），实现对一些特殊疾病的检查[1]。为了更好地提升检出效能，同时尽可能地降低检查辐射，探究有效剂量意义重大。相关研究指出[2]，PET/CT的有效剂量受扫描参数影响大，其次为受检者的体质量。本次研究，纳60例患者既往PET/CT受检报告进行回顾性研究，探讨在ATCM下，管电流的变化对受检者有效剂量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年01月至2019年12月，搜集60例曾接受本单位PET/CT检查患者的检查报告，开展回顾性研究。样本资料显示：男女比例37：23，年龄49~69周岁，平均（58.64±5.11）周岁，体质量46~62kg，平均（51.17±4.05）kg。（1）纳入标准：①检查报告保存完整；②完成全部检查。（2）排除标准：①检查项目不齐；②严重全身性感染；③妊娠、哺乳期女性。
1.2 方法
在进行检查6h前，叮嘱受检者保持膀胱与胃排空，注意不可剧烈运动，尽量维系安静状态。入室前，要将身上一切金属物品一一取下。检查中，保持设备其他预设参数一致。本次研究所用设备购于德国西门子公司，型号biograph mCT，管电压120kV、转速0.8s/转、螺距1.375、噪声指数8~30、间隔2，氟代脱氧葡萄糖剂量维持在4.2MBq/kg，记录管电流分别在80mAs、100mAs、120mAs、140mAs、160mAs时的PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量。
1.3 观察指标
以注射的氟代脱氧葡萄糖活性表示PET辐射剂量，以剂量长度乘积估算法表示CT辐射剂量，二者和为PET/CT有效剂量[3]。
2 结果
2.1 管电流为变量下的PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量
在保障其他变量（管电压、转速等）固定的前提下，PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量随着管电流的提升而增长，见表1。
表1 管电流为变量下的PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量 （x±s，mSv）
管电流（mAs） PET辐射剂量 CT辐射剂量 PET/CT有效剂量
80（n=60） 5.92±1.25 4.33±1.26 10.85±1.64
100（n=60） 6.46±1.33 4.97±1.32 11.42±1.72
120（n=60） 7.24±1.45 5.85±1.39 13.06±1.83
140（n=60） 7.72±1.61 6.27±1.46 15.67±2.05
160（n=60） 8.18±1.74 6.71±1.69 16.92±2.41
3 讨论
关于PET/CT检查的辐射问题，临床达成的共识是，PET辐射剂量主要来源于放射性药物的注射剂量与患者的体质量，正常而言，这种波动并不明显。但CT辐射剂量受采集条件不同的影响，表现为较明显的水平波动，影响PET/CT检查的最终辐射剂量[4]。
ATCM属于现阶段发展最成熟、应用最普遍的辐射剂量控制技术，吴一田等人[5]在其研究中提出，经ATCM扫描，能够将辐射伤害最高降低40%。ATCM原理是设备可在检查中，基于受检部位对X射线衰减系数的差异，科学、自动地调节管电流水平。这样做的优点在于，扫描结果能够维持在一个较高的水准，同时降低检查过程中的管电流[6]。本次研究结果显示，在保障其他变量固定的前提下，PET、CT辐射剂量与PET/CT有效剂量会随着管电流的提升而增长；这表明越低的管电流，理论上检查过程中的辐射伤害越小。ATCM灵活调控管电流，做到应高时高、应低时低，在满足疾病检查的前提下，有效降低伤害，该模式值得在临床应用中广泛推广。
为了更好地推广ATCM模式，提出一些展望：（1）医院方面加强设备的升级换代，如提升CT机排数等，设备采买遵循“买新不买旧”原则；（2）提升对相关人员的技术规培，正确使用ATCM；（3）加大对患者的宣教，使患者在主观层面愿意接受ATCM检查。
综上，调低管电流是减少PET/CT检查中受检者有效剂量的可行手段，建议推广ATCM检查模式，在影像学检查阶段强调高成像、低辐射，为患者健康保驾护航。
参考文献
[1]周锐,陈晓良,余颂科,等.自动管电流调制技术在PET/CT中的实际应用[J].国际放射医学核医学杂志,2019,43(1):22-26.
[2]陈国强,苏新辉,苏福,等.PET/CT检查受检者所受辐射有效剂量评估分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(8):898-899.
[3]李玉豪,戚忠智,蒋丽莎,等.PET/CT所致有效剂量[J].中华核医学与分子影像杂志,2018,38(8):568-572.
[4]吴一田,耿建华,杜召猛,等.PET/CT中CT自动管电流模式的图像质量与受检者有效剂量关系的研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(3):153-156.
[5]吴一田,耿建华,杜召猛,等.PET/CT中CT自动管电流调制模式下受检者有效剂量的研究[J].中国辐射卫生,2018,27(1):39-43.
[6]崔亚莹,庄静文,白玫.PET/CT剂量及影响因素研究的进展[J].中国医学装备,2019,16(8):146-149.