张宏旺
内蒙古包钢第三职工医院???014010
摘要：目的：分析血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值和意义。方法：选择我院检验科2018年1月~2021年1月接诊的120例贫血患者的临床相关资料进行课题研究。把120例患者平均划分为地中海贫血组（n=60例）和缺铁性贫血组（n=60例）。另从同一时间段在我院进行健康体检的志愿者中随机选取60例当做本次研究的对照组。鉴别诊断期间，三组受检对象均应接受常规血液检验，详细记录各组的临床检验指标，并对其鉴别诊断结果予以观察。结论：与进行健康体检的志愿者相比，地中海贫血或缺铁性贫血患者的相关血液检验指标均存在显著的差异。
关键词：血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断；临床意义
前言
作为临床常见的一组血液系统疾病，贫血通常是由造血原料不足、造血细胞凋亡亢进、淋巴细胞功能亢进、缺铁、红细胞异常、失血过多等因素造成[1-2]。为了能够进一步区分地中海贫血和缺铁性贫血的病理特点，本研究特地选取了60例地中海贫血患者、60例缺铁性贫血患者及60例健康体检的志愿者，经常规血液检验后，现将鉴别诊断结果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院检验科2018年1月~2021年1月收诊的贫血患者共计120例进行课题研究。按照不同的贫血类型，将120例患者平均分为两个组别：地中海贫血组（n=60例）和缺铁性贫血组（n=60例）。另从同期来在我院健康体检的志愿者中选取60例作为对照组。地中海贫血组包含28例男性，32例女性；年龄介于1~38岁之间，平均年龄为（21.67±5.14）岁；缺铁性贫血组包含29例男性，31例女性；年龄介于0.5~38岁之间，平均年龄为（21.64±5.16）岁；对照组包含26例男性，34例女性；年龄介于0.6~37岁之间，平均年龄为（21.58±5.22）岁。比较三组受检对象的一般资料，发现其组间差异无显著的统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
所选的受检对象入组后，医护人员应抽取其晨起空腹状态下的静脉血2mL，用于常规血液检验。完成血液标本采集后，应在2 h内将其送至检验科进行常规血液检验。相关操作均应严格按照仪器说明书、试剂说明书进行，同时还应认真记录各项检验结果，以备后续开展科学分析。
此外，地中海贫血患者还应该进一步接受基因检测进行确诊。
1.3观察指标
详细记录三组受检对象的相关血液检验指标，如血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）等。注意观察地中海贫血组、缺铁性贫血组患者的鉴别诊断结果，如果MCV指标低于79 fL且MCH指标不足27 pg，则说明该患者为地中海贫血患者；如果MCV指标低于79 fL且RDW指标超过14.5%，则说明该患者为缺铁性贫血患者[3-4]。
1.4统计学方法
使用软件 SPSS 23.0 进行数据检验，其中，计量数据应使用表示，通过t检验；计数数据应使用%表示，通过X2检验。如果P值＜0.05，则表示统计学意义显著。
2 结果
地中海贫血组患者的Hb为（104.27±10.12）g/L，RBC为（6.38±0.41）×109/L，RDW为（12.56±2.07）%，MCV为（71.12±5.37）fL，MCH为（21.18±2.59）pg；缺铁性贫血组患者的Hb为（89.62±9.37）g/L，RBC为（3.94±0.37）×109/L，RDW为（20.66±4.73）%，MCV为（73.34±4.27）fL，MCH为（26.79±2.58）pg；对照组患者的Hb为（124.14±9.24）g/L，RBC为（4.52±0.43）×109/L，RDW为（12.39±1.95）%，MCV为（96.64±5.17）fL，MCH为（37.48±2.72）pg。
地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者的Hb、MCV、MCH等指标明显低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05；地中海贫血组患者的RBC明显高于缺铁性贫血组，组间对比差异显著，P＜0.05；地中海贫血组患者的MCH明显低于缺铁性贫血组，组间对比差异显著，P＜0.05；地中海贫血组患者的RBC明显高于缺铁性贫血组、对照组，组间对比差异显著，P＜0.05；缺铁性贫血组患者的RBC明显低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05；地中海贫血组患者的RDW略高于对照组，地中海贫血组患者的RDW明显低于缺铁性贫血组，组间对比具有差异性，P＜0.05。
3 讨论
作为临床常见的一种疾病类型，贫血主要是由造血功能障碍、失血过多、缺铁、溶血反应等因素造成[5]。地中海贫血是一种遗传性疾病，主要是由Hb一种或几种珠蛋白链不足或欠缺引发；缺铁性贫血则是红细胞内铁元素不足而造成。为了给予两种贫血患者针对性治疗，需要临床通过血液检验进行鉴别诊断。
本组课题的研究结果显示，与对照组的志愿者相比，地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者的Hb、MCV、MCH等指标明显较低，P＜0.05；地中海贫血组患者的RBC明显过高，P＜0.05；缺铁性贫血组患者的RBC明显较低，P＜0.05。由此可知，在地中海贫血与缺铁性贫血的鉴别诊断中进行常规血液检验，有助于获得确切的鉴别诊断结果，同时还能为贫血治疗提供可靠、必要的参考依据。血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）等均是临床诊断贫血的重要参考指标。地中海贫血发生时，患者的红细胞体积会变小；缺铁性贫血发生时，由于充盈红细胞数量的减少，患者机体内的红细胞大小则会出现差异。
综上所述，与进行健康体检的志愿者相比，地中海贫血或缺铁性贫血患者的相关血液检验指标均存在显著的差异，因此，在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中应用常规血液检验具有十分确切的效果，既能提升诊断准确度，又能够增强检验灵敏度，值得在临床中积极推广或应用。
参考文献
[1]郭晖.HbA2与红细胞指标对缺铁性贫血和α-地中海贫血的鉴别诊断价值[J].临床输血与检验,2019,21(5):499-502.
[2]贺海林,陈剑虹,钟泽艳, 等.红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较[J].中国实验诊断学,2018,22(1):53-55
[3]靳伟东 ，血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析 .[J]中国医药指南 2016-12-113
[4]张菊 ，血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用意义分析 [J].中国现代药物应用，2018-14-049
[5]张霞,黄娟,徐刚, 等.血液学指标在儿童地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的价值[J].热带医学杂志,2018,18(8):1036-1040