张修文
（缙云田氏伤科医院，浙江 丽水 321400）
【摘要】目的：脑炎继发癫痫疾病实施托吡酯,卡马西平与丙戊酸钠治疗后，分析其临床治疗有效性。方法：选取2019年10月-2020年10月在是我院展开治疗的脑炎继发癫痫患者92例作为研究范例，采用数字随机法将患者分成观察组，行托吡酯,卡马西平与丙戊酸钠联合治疗、对照组行单一丙戊酸钠治疗，记录并对比组间的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组患者并发症占比低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在实施治疗前，组间数据对比并无任何差异性，P＞0.05。行分组治疗后，观察组患者的智力评分、语言能力、记忆能力数据均比对照组高，存在统计学差异性，P＜0.05。结论：联合治疗效果更佳，有利于患者认知功能的恢复，减少并发症发生，提高临床治疗效果。
【关键词】托吡酯；卡马西平；丙戊酸钠；脑炎继发癫痫；治疗效果
临床上病毒性脑炎疾病为威胁患者生命健康的一种疾病，且随着疾病的发展，进而出现癫痫症状，且疾病的反复发作会加重疾病，增加治疗困难程度。经过医学研究得知：脑炎患者在临床上并未有显著的颅内高压、发热等的症状，但是经过脑电图检测之后，则能够通过癫痫波反馈情况加以确诊[1-2]。脑炎继发癫痫疾病的治疗通常以药物为主，丙戊酸钠是常见的应用治疗药物，但是单一的治疗方法对患者的远期恢复无法起到有效支持，并发症频发，为此，本文选取2019年10月-2020年10月在是我院展开治疗的脑炎继发癫痫患者92例作为研究范例，探究托吡酯,卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫后所取得的效果，详细内容如下：
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取2019年10月-2020年10月在是我院展开治疗的脑炎继发癫痫患者92例作为研究范例，采用数字随机法将患者分成观察组、对照组，其中观察组共计46例，男性21例，女性25例，年龄值域35--72岁间，平均年龄（50.62±3.50）岁，病程1-14天之间，均病程（7.50±1.00）天。对照组共计46例，男性30例，女性16例，年龄值域35.5--72岁间，平均年龄（50.75±3.60）岁，病程1.5-14天之间，均病程（7.75±1.10）天。观察组和对照组患者的基线资料等均无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
纳入对照组的患者实施单一丙戊酸钠（批准文号：国药准字H43020873 生产企业：湖南省湘中制药有限公司）治疗，每天剂量25mg，逐渐增加剂量至100—200mg为止。
纳入观察组的患者在丙戊酸钠治疗基础上加用托吡酯（批准文号：国药准字H20020555 生产企业：西安杨森制药有限公司）、卡马西平（批准文号：国药准字H31021366 生产企业：上海复旦复华药业有限公司）进行治疗，其中托吡酯一次剂量为100mg，一天一次，连续治疗7天后，则需将剂量调整至一次剂量200mg；卡马西平的一次剂量为200mg，一天2次，持续治疗7天后将剂量调整至一次400mg。2组患者的治疗情况加以记录。
1.3 统计学处理
采用的统计学软件是SPSS16.0对研究的数据进行分析和处理，计数资料采用（n，%）加以表示，使用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效性分析
观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
表 1 治疗有效性分析[n/%]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组 46 25 19 2 44（95.65%）
对照组 46 10 25 11 35（76.09%）
X2 - - - - 10.0555
P - - - - 0.0000
2.2 比较组间的认知功能影响
两组患者在实施治疗前，组间数据对比并无任何差异性，P＞0.05。行分组治疗后，观察组患者的智力评分、语言能力、记忆能力数据均比对照组高，存在统计学差异性，P＜0.05。
表 2 比较组间的认知功能影响[±s/分]
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2.3 并发症对比研究
观察组患者并发症占比低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。
表 1 并发症对比研究[n/%]
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3.讨论
对脑炎合并癫痫患者而言，其临床治疗以药物为主，其中丙戊酸钠为常用治疗药物，其口服之后能够被胃肠迅速吸收，大约1--4小时血药浓度达到峰值，生物利用度近100%，对疾病治疗有一定作用；同时此药物大部分由肝脏代谢，包括与葡萄糖醛酸结合和某些氧化过程，通过肾脏排出，且少量随粪便排出、呼出，以此提升治疗效果，但是当血药浓度超过120μg/ml之后，患者便会出现不良反应，导致整体治疗效果下降[3]。为此需寻找更加有效的治疗方法，本文则是在丙戊酸钠治疗基础上加用托吡酯,卡马西平进行治疗，其中托吡酯是一种氨基磺酸酯取代单糖的新型抗癫痫药物，用药后可迅速、完全地被吸收，一般能够在2小时达到血浆峰值浓度，且此药物经肾脏清除体外，约有66%的14C-托吡酯在4天内以原型形式从尿中排泄；卡马西平具有膜稳定的作用，应用后能够降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，显著降低细胞兴奋性[4]；同时卡马西平具有抗惊厥抗神经痛作用，也能起到抗胆碱活动、抗抑郁等目的，通常情况下在口服用药治疗后，蛋白结合率较高，且在口服400mg之后能够在5小时内达到血药浓度峰值；并且此药物约有72%经肾脏排出，28%随粪便排出，临床用药安全性更高[5-6]。
综上所述，托吡酯、卡马西平、丙戊酸钠联合治疗后，能帮助患者尽早恢复认知功能，降低并发症发生率，提高治疗效果，具有推广与应用的价值。
参考文献：
[1] 玛丽亚·木沙. 系统评价脑炎继发癫痫治疗中卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):143-144.
[2] 赵凤. 脑炎继发癫痫经不同药物(托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠)疗效分析[J]. 中外医疗,2019,38(5):122-124.
[3] 徐红梅. 卡马西平、托吡酯、丙戊酸钠对脑炎继发癫痫患者的治疗效果观察[J]. 哈尔滨医药,2018,38(2):157-158.
[4] 李凌蔚. 奥卡西平治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(3):386-387.
[5] 卓凤萍. 卡马西平托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床观察[J]. 基层医学论坛,2017,21(5):560-562.
[6] 张付安. 托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果比较[J]. 河南医学研究,2017,26(19):3572-3573.