邓英玲 刘百灵 庞小玩 廖丽斌
（柳州市妇幼保健院/广西科技大学附属妇产医院、儿童医院
广西 柳州 545001)
【摘要】：目的：观察心理护理干预在妊娠期糖尿病（GDM）中的应用价值。 方法：将我院86例GDM患者按照护理方式的不同分入对照组和观察组，每组43例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上加强心理护理干预，对比两组患者护理前后的血糖水平和负性情绪评分。 结果：观察组患者护理后的血糖水平、焦虑和抑郁评分分值均比对照组低（P＜0.05）。 结论：对GDM患者加强心理护理干预可显著改善其负性情绪，降低血糖水平。
【关键词】：心理护理干预；妊娠期糖尿病；血糖水平；负性情绪
前言：妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期间一种常见的并发症，主要是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，并在妊娠期间确诊的糖尿病[1]。查阅相关研究资料可知，我国GDM患者的发生率为1%-5%，其发生与妊娠期间胰岛素抵抗、葡萄糖需求量增加等因素有关，如不及时给予有效干预，将会对产妇妊娠结局造成较大影响，严重者甚至可能危及产妇及胎儿生命安全[2]。过往临床针对GDM患者的关注重点大多在血糖水平控制方面，对患者心理层面的需求关注力度相对不足，致使患者长时间处于焦虑、紧张、不安等负性情绪状态中，从而难以很好配合临床干预，最终难以获得比较理想的预后质量。为更好改善GDM患者预后，保障母婴健康结局，本文将对心理护理干预应用其中，以观察其实际应用效果，具体内容如下。
1 资料及方法
1.1资料
择取我院2019年1月~2021年1月收治的86例GDM患者参与研究，并根据其接受的护理干预方式的不同分入对照组和观察组，每组43例。对照组年龄22-38（28.7±3.1）岁；孕周22-29（25.1±1.6）周。观察组年龄21-37（28.5±2.9）岁；孕周23-29（25.3±1.5）周。组间资料对比，P＞0.05。纳入原则：①符合GDM相关诊断标准且临床资料完备的患者；②知晓研究内容并自愿配合的患者及其家属。剔除原则：①过往有糖尿病病史、精神病病史的患者；②合并存在严重内分泌疾病的患者；③中途脱落研究的患者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预：
（1）健康宣教：通过发放健康宣传手册、宣传栏或开展集中讲座等方式提高患者及其家属对GDM的认知程度，以使其更好接受治疗。
（2）血糖监测：每日监测血糖水平并根据监测结果应用适量的胰岛素治疗，使用之前需仔细告知患者胰岛素的应用剂量、方式、注意事项等。
（3）饮食护理：嘱咐患者在保证营养均衡、少量多餐的基础上尽量减少糖分的摄入。
（4）运动护理：鼓励患者适度运动、坚持运动，优先选择有氧运动，并在运动过程中注意控制自身心率不超过130次/min。
观察组患者在对照组护理的基础上加强心理护理干预：
（1）患者自身：护理人员应第一时间与患者建立良好的沟通关系，在对其心理健康状态进行科学评估和了解其情绪变化原因后实施针对性的心理护理措施，告知患者GDM通过有效控制可以获得比较理想的预后效果，并多为其介绍相关成功分娩案例，以减轻患者心理负担。此外，还可通过呼吸疗法、音乐疗法、艺术陶冶疗法等分散患者注意力，使之保持心情愉悦。
（2）家庭方面：加强家属的健康宣教工作，使之明确情绪稳定对患者血糖水平控制的重要性，并在日常生活中尽可能为患者营造一个温馨、舒适的生活环境，并多加陪伴、鼓励患者，以使其时刻感觉到尊重与关爱。
（3）社会方面：可通过社区服务活动、病友交流会等方式为患者提供社会支持，使之不感觉孤单，并能从中获得心得与经验，从而更好应对疾病治疗。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后的血糖水平及负性情绪评分进行对比，其中血糖包括了空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPG）2种，负性情绪评分包括焦虑和抑郁的评分，分别通过SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评定，满分100分，分数越高提示焦虑与抑郁状态越糟糕。
1.4 统计学
此次研究数据有血糖水平、焦虑及抑郁评分，它们均为计量资料，（x±s）是其表现形式并经过t检验，所有数据经由SPSS20.0 for windows软件进行处理，若对比结果显示P低于0.05，则提示比较差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖水平对比
表1可见，护理前两组患者的血糖水平对比无统计学意义，P＞0.05；护理后两组患者的血糖水平对比，差异存在统计学意义，P＜0.05。
表1：护理前后血糖水平对比（x±s，mmol/L）
组名 例数 FBG 2hPG
护理前 护理后 护理前 护理后
.png)
3 讨论
GDM具有很高的危害性，长期高血糖状态不仅容易引发产妇出现感染、高血压、羊水过多、早产、流产、巨大儿等并发症，还会提高新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等疾病的发生率，使其生命安全遭受威胁，因此，需要对GDM患者尽早开展全面优质的护理干预，以保障其血糖水平维持在正常的水平[3]。
表1-2结果显示，观察组患者护理后的血糖及负性情绪改善程度均比对照组高，提示心理护理干预对患者血糖水平的控制和负性情绪的改善有较高的应用效果，分析原因：引发患者出现焦虑、抑郁等负性情绪的原因包括对疾病认知的不足、对分娩结局的担忧、外界环境给患者造成的压力等，若随不良情绪的持续发酵，则会影响其治疗的依从性，导致血糖浓度难以降至正常标准，其不良分娩结局的风险性也会随之增加。心理护理干预一方面从患者自身出发，通过加强其疾病认知和掌握相关心理疏导技巧来帮助自身负性情绪得到有效纾解，另一方面从患者家庭及社会支持方面出发，通过家庭和社会力量给予患者信心与勇气，使之积极应对治疗，改善自身预后[4]。
总而言之，对GDM患者加强心理护理干预有助于控制血糖水平，减轻心理负担，促进分娩顺利，值得大力推广。
参考文献：
[1]葛春玲.优质护理在53例妊娠期糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(11):218-219.
[2]罗世仙.分析妊娠期糖尿病患者进行健康教育和心理护理的效果[J].糖尿病新世界,2021,24(6):121-123.
[3]吴安芳.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(17):172-173.
[4]刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志,2017,46(3):353-355.
基金项目：广西壮族自治区卫健委自筹课题（Z20200444）