秦成凤
苏州大学附属儿童医院（江苏 苏州）215028
摘要：小儿急性白血病是因为造血干细胞繁殖分化异常而导致的恶性增殖性病症，口腔并发症时常给小儿病患带来不适、疼痛、咀嚼以及吞咽困难、营养不良，乃至于严重影响病患的生活质量。所以，在临床护理工作中，要通过护理降低口腔并发症的出现。论文对其有关因素、治疗和防护方法进行了综述，意在讨论小儿急性白血病化疗后口腔并发症的护理进展以及有效措施。
关键词：小儿急性白血病 化疗后 口腔并发症 护理进展
前言：
小儿急性白血病是因为造血干细胞增殖分化异常而导致的恶性增殖性病症，其不单单影响骨髓以及整个造血系统，并且浸润身体其他器官。研究表明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也能够直接破坏口腔粘膜屏障，引发口腔感染。大剂量化疗后大概78.2%的病患出现显著的口腔溃疡，当大剂量使用抗代谢化疗药物时，病患发生口腔黏膜充血、水肿乃至于溃疡等症状，生活质量降低，全身免疫功能降低，危及生命。采用有效的护理方法，改善小儿急性白血病化疗后口腔并发症具备非常重要的意义。
一、化疗后产生口腔感染的护理
（1）粘膜充血时。采用龙胆紫每天两次，呋喃西林液含漱从而达到消炎的作用。破溃能够采取锡美散、冰绷酸水每天两次。用生理盐水漱口，能够消炎止痛。
（2）出现血疱时，用针头将疱刺破，用无菌棉签把血挤压出来，并且止血，能够采用适量的云南白药。
（3）口腔溃疡合并出血时，采用无菌棉球局部止血，用碘甘油涂于齿龈处，具备消毒止痛、止血作用。用冰水与盐水漱口，降低出血，运用紫外线治疗仪照射溃疡面，促使口腔溃疡的愈合[1]。
二、化疗后的护理干预
（ 1）口腔护理
能够按照病患的实际情况，选择运用漱口水巩固与维持疗效，比如口腔PH值偏酸性，就采用碳酸氢钠液漱口，对大剂量MTX化疗病患采用韩亚叶酸钙的漱口液。小儿病患的年纪偏小，需要指导病患掌握正确的漱口方法，能够采用有香味的医疗产品，不会引起小儿病患的反感。漱口水只可以用在口腔处理，不可以吞服，在运用时要多加注意，最好有家长的陪同。
（2）饮食干预
合理的饮食干预能够缓解机体的营养情况，在服用复合维生素B、核黄素等治疗的同时，注意调整饮食结构，多摄入一些含有核黄素的牛奶、动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等等，又能够降低口腔疾病的出现，针对由于虚寒引发的溃疡，能够多摄入一些，例如红糖、荔枝、羊肉、鸡肉等高热量食物来温补脾肾、引火归源，辩证调理治疗[2]。
（3）疼痛护理
例如疼痛严重、症状明显、口炎范畴大的时候，必须尽快就医给予抗生素静滴或者肌注。
局部能够涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。增强口腔护理以及对症治疗。小儿病患对疼痛的敏感性较强，因此在平时的护理过程中要增强心理辅导，从心理干预的方面减少幼儿的惧怕心理，鼓励病患儿建立起信心。够给予音乐辅助治疗，加强机体恢复机能。
（4）口腔降温
口腔降温下降时能够减弱药物的毒性作用，组织对有害刺激的反应也会降低。结果显示冰制药物对小儿急性白血病化疗的治疗效果明显[3]。
小结
小儿急性白血病化疗后口腔并发症有非常多，常见的会产生口腔粘膜损害等等，由于病患的年纪偏小，因此对病患的健康教育尤为重要，要重点讲述口腔局部的清洁卫生，把药物治疗和物理治疗结合在一起对病患给予处理，进而减少小儿病患的痛苦。进而提升化疗后的治疗效果，延长病患的生存期[4]。
（1）健康指导
病患在第一次化疗前对化疗以及化疗后并发症匮乏了解。向病患做好解释工作，告诉化疗阶段保持口腔清洁对预防口腔溃疡尤为重要，积极主动预防口腔溃疡的出现。化疗前检查病患口腔是否有炎症、龋齿，杜绝加重口腔溃疡，必须先治疗口腔龋齿、炎症再进行化疗。
（2）保持口腔清洁
督促病患每天刷牙三次，用冷开水或者盐水漱口。则按照病患口腔情况选择适合的漱口液漱口。经常做张口运动，进而破坏厌氧菌生长环境。
（3）药物治疗
小儿白血病治疗过程中使用激素以及免疫抑制剂等药物，使机体免疫功能低下，增加感染机会。大量长时间使用。抗生素能够导致菌群失调或者机体免疫功能低下。而广谱抗生素的材料又能够造成菌群失调、二重感染的出现，最常见的为口腔霉菌感染。有证实初期口腔溃疡和单纯性疱疹病毒I型相关，机体内潜伏病菌容易被激活致病[5]。
（4）改善全身营养状况
要提升小儿病患的机体抗抵抗力，进而促进组织愈合。对进食少、吞咽困难的病患，给予胃肠外营养支持。对合并有腹泻的病患，除了注意补充液体外，遵医嘱给予止泻等对症处理。化疗之后的饮食调理主要关于帮助增进食欲、降低呕吐，帮助造血功能的恢复，改善功能等等，增进食欲。要注意营养合理，食物尽可能的做到多样化，多摄入高蛋白、多维生素、低动物脂肪、容易消化的食物以及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或者刺激性的东西，少吃熏、烤 、腌泡、油炸、太咸的食物，主食粗细粮搭配，来确保营养平衡[6]。所以，采用有效的护理方法，预防口腔感染的出现在急性白血病治疗过程中具有非常重要的意义。
结语：
本文阐述了急性白血病化疗后口腔并发症的临床病症与护理措施，意在缓解小儿急性白血病化疗患儿的口腔并发症痛苦，减少并发症出现概率，提高患儿的生活水平。护理工作人员要注重口腔并发症的护理工作，给予病患科学的口腔护理措施，充分提高护理质量。
参考文献：
[1] 张江敏. 白血病患者化疗后实施口腔护理的价值[J]. 医药界, 2020(14):0072-0072.
[2] 王芳. 个性化护理在白血病患者化疗后口腔炎护理中的应用价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(05):99.
[3] 黎艳超. 循证护理干预对急性白血病患者化疗所致口腔感染的效果及免疫系统的影响[J]. 中国现代药物应用, 2019.
[4] 王雪. 循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染的预防作用及对免疫系统的影响[J]. 智慧健康, 2019, 000(021):P.113-114.
[5] 任莎莎. 护理干预对白血病患者化疗后口腔溃疡发生率的影响[J]. 健康之友, 2020, 000(003):45.
[6]颜小红, 田丽梅. 急性白血病化疗后口腔并发症的护理进展[J]. 职业与健康, 2011, 27(015):1777-1779.