段会会
山东省肿瘤医院 250000
[摘要]目的：循证护理对乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与静脉输液港(IVAP)满意度的影响。方法：选择2019年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组传统护理，观察组循证护理。结果：循证护理组满意度更高， P<0.05。结论：对乳腺癌PICC和IVAP患者进行循证护理，可以让患者更加满意，减少并发症。
关键词: 循证护理；乳腺癌；静脉输液港；满意度
据报道，2018年全球乳腺癌的发病率大约在24.2%，在我国，每年大约有30万左右的女性被确诊，45-50岁是发病的高峰期。目前临床上治疗的措施较多，其中化疗是最有效的方式，可以杀灭手术不能清除的微小病灶，减少转移和复发，提高生存率，但是化疗会给患者带来极大的痛苦，降低生活质量。引入治疗主要是用放射性器材，用防水套管和导丝穿刺置管，引入化疗药物，达到治疗目的，不会给患者带来剧烈的疼痛和痛苦，该方法治疗尤其是适用于晚期患者，可以减少转移，提高生存率。但是治疗后可能会导致患者出现恶心呕吐腹泻等症状。化疗药物的刺激较大，如果护理不当，容易引起静脉炎，严重甚至会出现皮肤组织溃烂坏死 [1]。循证护理主要是指有目标，有计划地为患者进行护理干预，减少盲目性，与患者的愿望相结合，根据事实依据，为患者进行护理干预。循证护理已经成为医疗行业发展的重要部分，可以协调护理的科学性，改变传统的服从护理模式，为临床患者提供优质护理。为此本次研究选择80名患者进行循证护理，结果如下[（引入循证护理的定义和优势）]。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2019年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄[除了年龄外，还需要说明两组PICC与输液港人数比例，无统计学差异]40-60岁，对照组31-60岁。对照组PICC置管22例，VPA18例，观察组PICC置管21例，VPA19例， P > 0.05，有统计学意义。
1.2方法
对照组传统护理，遵医嘱为患者进行护理干预。观察组循证护理，具体如下。
1.2.1心理疏导：患者确诊后压力大抗拒治疗，出现悲观易怒症状，对生活丧失信心，要有责任心和同情心，为其讲解恢复好的案例，稳定情绪，确保化疗可以顺利进行。
1.2.2静脉输液护理：输液前认真核对资料，严格遵医嘱用药，告知患者VPA可以保留较长时间，通过导管输送药物，减少静脉炎，避免导管脱落，。
1.2.3并发症预防：化疗药物可能会导致患者出现胃肠道反应，恶心呕吐，因此护理时记录患者用药后的情况，少食多餐，维持水电解质平衡，补充蛋白质和维生素。抗肿瘤药物可能会引起过敏反应，给予地塞米松，苯海拉明等药物。每周检查血常规，以免骨髓损伤，告知患者要严格进行消毒隔离，多休息，保暖。化疗药物刺激大，告知患者不能抓挠。
1.2.4出院指导：告知患者多运动锻炼，提高免疫力，补充营养，多吃蛋白质丰富的食物，合理进食，按时复查，有异常及时就诊。
1.3观察指标 观察满意度[解释满意度的定义]，满意度主要是发放调查表，通过对患者的深入调查，了解患者的护理工作的满意程度，以便于强化护理理念，提高护理质量；问卷调查表主要的内容有护理人员的操作家属、服务态度、工作细心程度等。
1.4判断标准 满意度100分，呈正相关，越高越好。
1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1 满意度的比较 观察组97.5%，对照组87.5%， P<0.05，见表1。
表1满意度比较n（%）
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3讨论[讨论与第1段相呼应。]
乳腺癌好发于40-49岁左右的患者，目前临床上主要是采取手术治疗，化疗是重要的治疗措施，[不全面]有学者认为，做好乳腺癌患者的护理干预，可以避免出现一系列的并发症，确保治疗的安全性[3]。PICC和VAP是医院常用的高级硅胶材料，导管相对比较柔软，生物相容性较强，安全性高，不会给患者的血管带来较大的损伤。而且还可以减少静脉炎出现，降低血栓发生，提高患者依从性，让患者对护理工作更加满意。PICC置管相对更加简单方便，更直观，穿刺成功率更高[4]。VAP需要操作者经验丰富，减少导管并发症出现。VAP可以确保混着化疗更安全，更有效，为患者提高更高效的护理干预[5]。循证护理是以患者为中心，根据患者的病情出发，制定个性化护理措施，发现问题并解决问题。循证护理可以减少并发症出现，改善生活质量，减轻护理人员的工作负荷，让患者更加满意[6]。
综上所述，对乳腺癌PICC和IVAP患者进行循证护理，可以让患者更满意，值得推广应用。
参考文献：[增加参考文献]
[1]宋琳. 乳腺癌静脉化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管的循证护理[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(18):123-125.
[2]梁涛. 循证护理在预防乳腺癌患者外周置入中心静脉导管相关血行感染中的应用[J]. 贵阳中医学院学报,2014,36(1):146-147.
[3]董运凤. 循证护理在减少乳腺癌化疗患者中心静脉置管并发症中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(23):44-45.
[4]王雪. 经外周静脉穿刺中心静脉置管与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(26):229-231.
[5]范静,王慧. 精细化护理在乳腺癌PICC置管化疗患者上肢深静脉血栓预防中的价值[J]. 养生保健指南,2021(2):127.
[6]吴小飞,应灵妹,谈伟芬,等. 右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管1例的护理[J]. 护理与康复,2020,19(10):95-96.