范亮
重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030
【摘要】目的 分析重症监护病房（ICU）患者经强化护理管理的效果。方法 研究纳入40例ICU患者以随机抽样法分对照组（常规管理）、实验组（强化护理管理）各20例，时间2019年8月至2021年3月，相较MDROS感染率和感染后转归情况以及相关卫生指标情况对比。结果 对照组发生MDROS感染率是20.00%，实验组为5%，感染后转归情况实验组治愈为100.00%，而对照组治愈为50.00%，另外，个人防护用品、手卫生和医疗废弃物处理合格率相较，实验组较高（P＜0.05）。结论 强化护理管理更利于ICU患者降低MDROS发生率，并且提高各项指标合格率，值得临床广泛使用。
【关键词】多重耐药菌感染；强化护理管理；常规管理；重症监护病房；
重症监护病房（ICU）是医院病情危重患者集中治疗的场所，该类患者病情复杂，机体免疫功能低，以及侵入性操作较多，加速近期细菌耐药性增强，致使ICU患者成为多重耐药菌感染主要科室[1]。另外，因多重耐药菌感染（MDROS）呈爆发、难治性和易流行感染等特点，构成ICU患者死亡高危因素[2]。有关研究表明[3]，因护理人员操作不到和管理所导致，相比病房感染比重为30~50%，故需探索有利于降低ICU患者MDROS的有效措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入40例ICU患者以随机抽样法分对照组（常规管理）、实验组（强化护理管理）各20例，时间2019年8月至2021年3月，对照组年龄24~70岁，平均（47.25±1.58）岁，男性13例，女性7例，实验组年龄23~70岁，平均（47.32±1.61）岁，男性12例，女性8例，对照组实验组患者一般资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规管理，主要对ICU病室进行卫生清洁，日常消毒等。
实验组实施强化护理管理：（1）首先，加强ICU医护人员感染发生机制和预防知识的配徐，依据实际情况制定相应培训计划，定期考核量化；（2）对侵入性操作、深静脉穿刺等患者惹眼，利用2%氯已啶溶液对皮肤消毒，以防导管留置口感染，另外，使用0.2%洗必泰溶液进行口腔护理，操作中严格执行无菌操作，以及确保呼吸道通畅，强化呼吸机管理，落实干预措施，由此提高护理操作知识。（3）强化手卫生管理干预，增加洗手池，且印制正确洗手示意图，安装感应式水龙头，手部清洗后需要使用一次性无菌纸巾擦拭。（4）强化隔离制度，对患者加强巡视，凡是确诊为MDROS患者进行单间隔离或是床边隔离，并且记录感染细菌名称，安排专人专职护理，同时对其接触过的物品、器具以及医疗器械消毒，并仅供此类患者使用。（5）将公共卫生消毒强化，在每次使用公共设备后及时擦拭消毒，对于常用的医疗器械和诊疗器严格执行专人专用模式，抹布和拖把等分区域使用，并在使用完毕后对拖把使用消毒液浸泡处理。
1.3 观察指标
对多重耐药感染率和感染后转归情况以及相关卫生指标情况对比。
1.4 统计学处理
利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MDROS感染率和感染后转归情况
对照组发生MDROS感染率是20.00%，实验组为5%，感染后转归情况实验组治愈为100.00%，而对照组治愈为50.00%，差异显赫（P＜0.05），见表1：
表1 两组MDROS感染率和感染后转归情况对比[n（%）]
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3 讨论
MDROS一般指三类或三类以上抗生素同时出现耐药性的病原菌，最为常见的条件致病菌，比如，革兰阴性杆菌，该病原菌占较大比重，并还有耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等，该些耐药菌产生的感染具有难治性和复杂性[4]。ICU通常所收治的患者生命体征较弱和免疫功能差，对感染具有高度易感性，若是护理不当、隔离不到位等易发生感染，同时，因为抗生素滥用致使MDROS感染率增高，进而给医院感染控制带来困难[5]。
研究表明[6]，对ICU多重耐药菌感染利用强化护理管理能够降低耐药菌在院内的流行爆发，并且有效提高了相关卫生指标合格情况，促使患者早日康复。故本文对40例ICU患者分别给予常规管理、强化护理管理，结果显示前者发生MDROS感染率显著高于后者，高出15%，另外，感染后转归情况后者治愈率较高。有效证实了ICU内实施强化护理管理能够降低MDROS发生率。
综上所述，相比常规管理，强化护理管理更利于ICU患者降低MDROS发生率，并且提高各项指标合格率，值得临床广泛使用。
参考文献
[1] 杨宝财,苗勤,刘海涛,等. 我院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌聚集性病例与环境污染调查分析[J]. 河北医科大学学报,2019,40(11):1317-1321.
[2] 路佳丽. 应急强化护理在心内科重症监护室急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(34):251-252,封3.
[3] 王晓佩,刘琳琳,崔雪. 强化感染护理对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响分析[J]. 中国民康医学,2020,32(7):169-170.
[4] 李文武,欧阳艳红. 短期强化血糖控制对重症感染合并应激性高血糖患者免疫机能、炎症因子和预后的影响[J]. 免疫学杂志,2017,33(10):896-899,904.
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[6] 李小妹. 强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响[J]. 中国药物经济学,2015(4):147-149.