杜钰灵 刘慧 刘东瑜
四川省南充市嘉陵区人民医院 四川南充 637000）
【摘 要】目的：探究骨科护理人员在手术之后换药的过程中所面临的风险因素以及预防对策。方法：选取的时间段是2019年10月到2020年1月，所涉及的研究对象是我院骨科在这个阶段接收的80例患者。在具体研究过程中结合术后换药方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，对照组实施常规护理模式，观察组实施风险管控模式，然后对两组的术后换药风险发生率进行对比。结果：骨科护理人员术后换药的风险因素主要包括护理人员自身因素，患者因素以及管理因素等相关内容。观察组术后换药风险发生率要明显低于对照组， P值小于0.05。可见，采取切实可行的风险防控换药模式，可以呈现出更加良好的效能。结论：针对骨科疾病患者而言，在对其进行护理的过程中，相关护理人员要着重做好术后换药工作，在术后换药的过程中要充分把握各类风险因素，然后行之有效的应对和处理，落实风险防控管理措施，这样能够呈现出更加良好的临床应用价值，使患者的护理满意度得到显著提升，有效减少手术之后切口感染率和术后换药风险发生率，因此这种方法值得推广。
【关键词】骨科护理人员；术后换药；风险因素；预防对策
引言
针对骨折手术患者而言，在手术之后，护理人员为其进行换药的工作面临很多方面的风险因素，因此要高度关注相关内容，进一步有效明确换药的基本步骤和操作方针准则等等。例如，支具或者石膏外固定，拆除外固定后，再拆开捆绑在伤口的绷带或者敷料，用酒精反复消毒伤口3遍。如果伤口表面有些血痂形成或者血迹存留，可以利用生理盐水把血痂或者血迹清除掉，再用酒精消毒，覆盖无菌的敷料，再用绷带来包扎伤口，最后重新绑回外固定的支具或者石膏。在整个操作过程中，极有可能因为护理人员操作不够得当或者存在一定的漏洞，而导致不同程度的风险因素，或者安全隐患。除此之外，如果患者手术2-3天后伤口留置有引流管，引流管引流的液体1天不会超过10ml，给予拔除，先在引流管口消毒完毕后，再剪除固定引流管的丝线，然后拔除引流管，给予无菌敷料覆盖后绑回伤口，加上固定支具或者石膏，在具体的操作过程中，也需要充分明确相对应的步骤和方法，有效落实相关护理要点，这样才能体现出应有的风险防控效果，进而为患者更有效的提升护理满意度和治疗效果提供必要的支持。结合这样情况，在本次研究中重点选取我院2019年10月到2020年1月接收的80例骨科疾病患者作为研究对象，重点分析骨科护理人员手术之后换药过程中面临的风险因素和预防措施等内容，现在总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究过程中选取的研究对象有80例患者，是我院在2019年10月到2020年1月收治的骨科疾病患者，在患者中有男性45例，女性55例，年龄 15-70 岁，平均年龄 50.11±2.91 岁。结合术后换药方法的不同对于两研究对象分成对照组和观察组，每组各有患者40例，对两组患者的基础资料，例如，年龄，性别，疾病状况等等进行对比，未发现统计学差异，P值大于0.05，有可比性。
1.2 方法
针对对照组而言，采取的是常规护理模式，在手术之后进行换药的过程中，结合护理要点和常规步骤进行操作。针对观察组患者而言，采取的是风险防控护理干预措施，在手术之后进行换药的过程中充分分析各类风险因素，然后行之有效的应对和预防控制，以此呈现出应用的护理效果。
1.3观察标准
对两组患者的护理满意度以及术后换药风险事件发生率等情况进行对比。
1.4统计学方法
对比数据全部录入SPSS26.0软件中。计数资料采用x2检验，定量资料采用t检验。P﹤0.05则说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度以及风险事件发生率分别为95%和0，对照组分别为82.5%和12.5%，可见，观察组患者的术后换药更安全可靠，有更加明显的护理效果。骨科护理人员术后换药的风险因素主要包括护理人员自身因素，患者因素以及管理因素等相关内容，在实际的预防管理过程中，进行切实有效的应对，对问题内容和影响因素进行深入分析，这样可以呈现出更为明显的护理效果。
3讨论
3.1骨科护理人员术后换药的风险因素
通过临床调研和实践论证可以看出，在骨科疾病患者的护理过程中，护理人员在针对患者进行术后换药的过程中，面临很多方面的风险因素，其中，护理人员因素，患者因素和管理因素等等都是十分重要的内容。首先，因为护理人员缺乏应有的专业技能和风险防范意识，在岗位胜任能力和应急处理能力等方面不够充分，由此导致不同程度的风险事故。其次，患者缺乏应有的疾病认知和风险防范常识、技能等，依从性不足，进而导致风险事件出现。第三，在医院的风险防控机制和换药流程等相关方面存在一定的问题，进而也会导致不同程度的风险事件。
3.2骨科护理人员术后换药风险因素的预防对策
首先，要从根本上有效强化医护人员的用药安全和风险防控意识，在实践的过程中要严格按照相对应的标准，实现无菌操作，注重做好手部消毒处理工作，在换药的过程中要充分认识到相对应的病原菌，采用规范的无菌操作手段，以此体现出应有的管理效能。重点落实手部消毒六步法。针对资历比较低的护理人员，要全面系统地做好教育和培训工作时期，充分胜任岗位职责。其次，要科学合理的进行健康教育和心理护理。对于患者要切实有效的分析，与其进行密切的沟通和交流，结合患者的具体情况进行相对应的健康教育时期具备应有的风险防范意识和技能，在实践的过程中落实相关的自我防护要点，进而体现出良好的用药安全性和风险的规避效果。第三，要充分做好医院的风险防控和用药安全管理工作，确立系统完善的安全管理制度。术后引流要规范操作，术后 3 天密切监视患者各项生命体征状况，针对具体情况进行严格细致的记录，对于手术切口和换药纱布等等要进行严格细致的风险应对，着重做好感染检测等相关工作，
护理中切口周围纱布有无侵血，若有及时更换。尽早拔除引流管，引流管留管时间小于 4 天。特别是针对患者手术之后的切口进行换药的过程中，要高度关注，这也是临床护理的一大难题。在实际的护理和换药过程中要加大感染的预防控制力度，严格按照医院方面的风险防控制度和机制进行有效操作。同时，护理人员要具备应有的风险防控意识和应对技能，以此从根本上有效管控术后感染减少感染的发生率，进而确保护理质量得到显著提升。
4结论
针对骨科疾病患者而言，在对其进行护理管理的过程中，要充分做好术后的换药感染等相关方面的预防和处理工作，在具体的操作过程中，要进一步有效明确相对应的风险因素，然后采取切实可行的预防措施，进行灵活消极应对和处理，通风和定期空间消毒及紫外线照射等相关模式，确保患者有足够良好的病房环境，护理人员要充分按照相对应的操作指南和无菌操作要领进行有效的换药。对患者换药过程中，护理人员要穿戴专用衣物，换药操作规范进行，严禁非专业换药人员进入换药室。不能同时进行换药和取药，从根本上有效规避各个环节出现医院感染等相关方面的问题。在操作完毕之后，要针对各类药物废弃物等等进行统一的归类，且回收处理。
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