范胜琴
上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心 202162
摘要：【目的】为了提升社区护理人员在突发疫情中的应急工作能力和应对突发疫情心理调适能力。【方法】对突发疫情中社区护理管理中存在问题进行分析汇总，从而解决问题。【结果】通过健全和完善社区护理管理、提升护理人员整体素质等方式，来应对突发疫情防控工作。【结论】不断提高社区护理管理能力，提升护理人员整体素质来积极有效应对突发疫情，确保护患安全，进一步提高社区护理质量，构建良好护患关系，有效减少护患纠纷，提高社区居民就医满意度。
关键词：社区护理管理 突发疫情 问题 对策
2019年12月开始，在我国武汉爆发了一种由新型冠状病毒引起的肺炎，随后迅速传播至全国30多个省市区［1］。这场新型冠状病毒肺炎疫情来势凶、传播快、病情发展迅猛。上海在2020年1月24号启动重大突发公共卫生事件一级响应［2］，世界卫生组织在2020年1月31号宣布将新型冠状病毒疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件” ［3］。中国政府本着对人民健康高度负责的态度，采取最全面、最严格的防控举措，打赢了这场疫情防控阻击战。社区护理管理根据政府总体部署，加强突发疫情护理管理工作，总结在这个时期开展突发疫情工作中存在难点和问题，积极寻求对策，能够更加规范有效开展社区护理疫情常态化防控工作。
1、方法
针对社区护理管理中，在12个月防疫期间，所开展突发疫情防控工作中存在的问题进行分类总结。
2、社区护理管理在突发疫情防控工作中存在问题
2.1突发重大疫情组织管理体系缺失
自从2003年非典发生后，全国很长时间未发生重大疫情，从而导致社区护理管理一直重视常态化工作的组织管理体系组建，而未能组建突发重大疫情护理管理体系。
2.2护理管理内容不够全面
因多年未发生重大疫情，面对突如其来的新冠疫情，社区护理管理出现严重制度不全和应对疾病的相关措施、知识缺乏;此次新冠疫情的发生，迫使社区卫生服务组织对原有诊疗、护理流程管理做出及时调整。
2.3突发的重大疫情，给社区护理管理，特别是在护士人力资源管理上带来了新的严峻挑战。
3、对策
3.1及时健全社区应对重大疫情护理管理体系与组织，明确职责和分工，定时沟通协调各方工作，使疫情防控在有效管理下顺利开展。新冠肺炎疫情防控启动阶段，社区卫生服务部门抽调人员成立专项领导小组，并设立新冠肺炎重点部门管理小组。这样的精干专项组织体系便于政策的上传、下达，也有助于全面的管控方案的制定与落实、突发情况的应对、针对性问题的解决等。成立专项组织体系后，也有利于成员之间的经验交流与分享以及防控工作的协调，也可以使医院各科室疫情防控同质化、常态化。
3.2完善各项规章制度及质量标准
3.2.1优化门急诊工作流程，筑牢常态化疫情防控“安全网”。为保证发热患者的有效筛查和正常医疗工作开展，门急诊根据疫情防控要求重新梳理门急诊就诊流程，增设流行病学调查登记，增派人员进行预检分诊，对体温监测≥37.3℃，且合并流行病学史的患者，要做好分诊并由专人经专用通道护送进专用发热诊室，并由资深医生进行诊断排除。
对可疑人员合并流行病学史患者及时汇报并闭环转运至上级发热门诊排查。对所有就诊患者做好疫情防控防护宣教工作。
3.2.2加强住院患者管理，疫情防控期间，因病需要住院的患者，原则上每名住院患者限留1名家属/陪护，且人员健康，相对固定，不得随意调换。住院患者家属/陪护在医院陪护期间，每天上下午均要接受医院对其体温监测，并实名制信息登记，不得有14天内疫区旅居史和流行病患者接触史及集聚性发病史。住院患者家属或陪护个人防护要求：必须佩戴口罩、勤洗手，做好个人防护，如有发热、咳嗽等症状须主动告知医务人员，如出现发热，按照医院规定，务必配合规范就诊，不得隐瞒病情而待、住病房；在院期间不串门，不在公共区域逗留，更换口罩应弃在指定区域专用废物收集箱内；住院患者谢绝探视，建议电话或微信问候，如必须探视，严格对探视者进行预检，如有流行病相关情况严禁进入医院。探视者做好洗手、戴口罩、帽子、穿隔离服等防护措施。不得串门，不在公共区域逗留，限制探视时间，更换口罩应丟弃在指定区域专用废物收集箱内。
3.2.3加强护理人员专项培训
新冠肺炎重大疫情爆发，护理人员对新疾病知识了解欠缺，加大了护士工作难度和心理恐慌，及时加强和更新知识培训尤为重要。社区护理管理及时制定培训内容和培训计划。
全体护理人员公共培训内容：包括新冠肺炎相关理论知识，如新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新型冠状病毒肺炎轻型普通型病例管理规范、新冠患者心理护理要点、新型冠状病毒肺炎患者的营养管理及咽拭子采集方法、新冠肺炎防控期间院内质控工作指导、新冠疫苗接种等。对发热哨点、隔离点、采样点护理人员强化培训内容：重点强化隔离点内自我防护要点、职业暴露处置、高风险护理操作及职业防护安全等。
培训形式以线上授课、观看操作视频为主，既能覆盖全员又能有针对性地进行重点培训。①全员培训：全员培训包括线上培训、科室内部培训，线上培训以收录的教学视频和网络直播课程等为主，辅以科室内部培训和考核，让全院护士掌握新冠肺炎期间护理核心知识点。②重点部门培训：重点部门护理人员通过“微课堂"接受理论知识专题培训，操作类项目采用分批分组现场演示、两两互训、实时防护督导等培训方法；培训内容除防护基本知识外，还需强化急救技能，并组织专项考核；在此基础上增加心理知识和心理防护调节干预。
3.2.4加强应急演练
护理部为更有效的防范重大疫情防控期间的突发事件，全面提升社区护理工作人员的积极协调、快速反应及高效处置能力，应联合医政条线和总务人员进行多次疫情防控应急预案演练，演练采用实战方式进行，通过快速响应、队伍集结、小区封闭管控、分组落实、环境消毒、隔离管理等有序展开，以练促战，防患未然。
3.3合理调配护理人力
建立护理人力调配制度。护理部根据院内护理工作量和护理人力现状，进行护理人力调配。成立由总护士长和临床一线科室护士长组成的应急护理管理小组并建立微信群，协调并且指定派遣护士完成上级部门和院部分配的防控护理各项任务。在新冠肺炎疫情期间，应急护理管理小组根据院部要求协调科室抽取人员。发热哨点在原有兼职护士的基础上，再指派若干名专职高年资护士值守；为应对门诊就诊高峰时段的疫情防控工作，应急护理管理小组应该灵活及时调派因疫情导致住院病人减少的病房科室增派人员到预检分诊岗位，协助预检分诊人员做好测量体温、健康码验视和流行病学史调查登记工作；应急护理管理小组根据上级要求及时派遣参与外院防控各点位排查值守、入境人员隔离点监测、新冠疫苗接种等临时性防控工作。
4 、结论
在重大疫情出现时，加强社区护理的应对与管理能力，不断优化社区护理各部门疫情防控工作流程，积极提升社区护理团队协调能力和护理人员疫情防控整体水平，时刻绷紧疫情防控这根弦，筑牢社区群众的生命安全线，确保广大社区群众的健康安全。
参考文献
［1］张文福，何俊美，苏裕心，任哲.冠状病毒的抵抗力和消毒［J］.中国消毒学杂志，2019，37（1）：63-67.
［2］上海发布。权威发布！上海启动重大突发公共卫生事件一级响应机制［EB/OL］.2020-01-24)
［3］ 新华社。世界卫生组织：新冠肺炎疫情被列为国际关注的突发公共卫生事件［N/OL］(2020-01-31).
［4］王素珍，袁阿珍，周丽娟，等综合医院应对新发传染病护理人力资源管理「J]全科护理，2017,15(19)：2406-2408