方芳 胡力生
云南大学附属医院 (云南省眼部疾病临床医学研究中心、云南省眼病临床医学中心) 云南 昆明 650021
【摘要】 目的 探究眼科门诊角膜异物剔除术中应用舒适护理效果。方法 选取2020年1月~2020年12月期间我院眼科门诊收入角膜异物剔除术患者总计2000例，按照随机数字表法分为两组各1000例，对照组：常规护理，观察组：在对照组基础上联合舒适护理，比较两组干预效果。结果 观察组1次手术成功率为94.50%，高于对照组72.50%，操作中出现眼球旋转、头部偏移、眼角膜损伤及术后感染分别为6.00%、6.70%、12.20%、1.20%，低于对照组14.80%、24.50%、29.60%、11.20%，两组差异显著（P＜0.05）。结论 眼科门诊角膜异物剔除术中舒适护理应用可提高手术1次成功率，降低并发症率，值得应用。
【关键词】眼科门诊；角膜异物剔除术；舒适护理
角膜异物作为眼科常见疾病之一，目前治疗上多采取裂隙灯下异物剔除术治疗。该类术式对护理人员技术及专业性要求偏高，当处理不及时会造成角膜感染，影响患者视力、甚至失明[1]。为此，对上述患者手术期间，配合相应护理措施干预，通过对术前、术中及术后周密护理，可显著降低并发症发生率，改善预后。文章就眼科门诊角膜异物剔除术中应用舒适护理干预效果如下分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月~2020年12月期间我院眼科门诊角膜异物剔除术治疗患者总计2000例，按照随机数字表法分为两组各1000例，纳入标准：①纳入对象经临床检查存在角膜异物，符合手术要求；②患者知晓本次研究目的，自愿参与；③本次研究经院内伦理委员会批准。排除标准：①存在手术禁忌症；②依从性较差。对照组中男852例，女148例，年龄16~56岁，平均（35.2±2.5）岁，观察组中男855例，女145例，年龄16~58岁，平均（36.2±2.8）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，术前询问患者受伤情况并配合术前检查评估，术中严密监测生命体征变化，术后告知患者各项注意事项。观察组予以舒适护理：①术前：术前30min可训练患者眼位注视，头部位于头架并让病人将眼睛直视前方目标，眼睛维持固视状态，训练1min，休息1min，反复训练直至熟练。②术中：告知患者维持心情愉悦，身体处于放松状态，给予眼部表面局部浸润麻醉。术前评估患者体质、年龄等一般情况，评估麻醉用药，需严格掌握麻醉药物药效时间及麻醉剂量，术前5min滴入，总计滴入2次，1滴/次。固定好患者体位，维持一定姿势，避免手术开展中对患者眼睛所致伤害。对室内光线要求上，避免太亮，光线过于明亮会刺激眼睛，不利于治疗操作。③术后：异物取出后，评估角膜受损程度，为防范感染，配合抗生素眼膏涂抹后，对眼睛消毒并纱布包眼，告知患者避免压迫眼球及揉眼，详细将术后各项注意事项讲解，指导患者合理用药，按时复诊。当麻醉剂药效消失后，患者会合并不适状态，如疼痛等，自身会认为异物未剔除干净，及时告知患者详细状况及缘由，若患者24h后疼痛感未消失，且疼痛程度加重，需及时来院复查。④健康宣教：发放有关健康手册，详细告知劳作期间各项注意事项、安全意识，若患者工作环境中，风沙、灰尘较大，需佩戴护目眼睛，异物进入眼睛后，避免用手揉、擦及借助外力刮取，降低角膜感染发生，一旦嵌顿，及时来院就诊。
1.3 观察指标
比较两组临床各项指标，包括1次手术成功、眼球旋转偏移、头部偏移、眼角膜损伤、术后感染。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组1次手术成功率为94.50%，高于对照组72.50%，眼球旋转偏移、头部偏移、眼角膜损伤及术后感染分别为6.00%、6.70%、12.20%、1.20%，低于对照组14.80%、24.50%、29.60%、11.20%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床指标比较[n=1000，例（%）]
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3 讨论
日常工作开展中，若防护干预措施不到位会引起角膜异物，碎屑入眼会引起角膜异物嵌顿。所有眼外伤疾病中，角膜异物整体发生率偏高。角膜位置结构特殊性，无血管，异物损伤会引起感染发生[2]。其中临床常见治疗措施为角膜异物剔除术，术中手术医师维持良好手术术野，取出异物并降低术后感染发生率，但期间患者心理因素、细节因素综合下，整体舒适程度下降并增加术后感染概率[3]。
本文研究指出，异物剔除术中舒适护理应用下，可有效提高1次手术成功率，眼球旋转偏移、头部偏移、眼角膜损伤及术后感染发生率显著降低，与对照组比较，P＜0.05。舒适护理模式下，侧重点以患者为中心，提供整体舒适、有效护理模式干预，术前、术中及术后各项防护干预，并配合有效健康宣教模式开展，进而提升患者对疾病知识认知程度，加强对术后各项防范管理，舒适度提升，促进病情恢复[4]。
综上所述，眼科门诊角膜异物剔除术中舒适护理应用可提高手术1次成功率，降低并发症率，值得应用。
参考文献
[1]巫红雁,刘新锋. 眼科门诊铁质角膜异物剔除术的细节护理措施[J]. 中国实用医药,2019,14(34):152-153. =
[2]陈素莲. 角膜异物在裂隙灯显微镜下剔除术后的整体护理效果[J]. 中外医学研究,2018,16(19):72-74.
[3]陆艳. 56例角膜异物剔除术的临床观察与护理体会[J]. 中国医药指南,2018,16(31):188-189.
[4]邓伟湖,郑和嘉,黄丽清,等. 角膜异物在裂隙灯显微镜下剔除术后的护理方法及效果分析[J]. 黑龙江中医药,2020,49(4):245-246.