洪庆华
泰州市人民医院 江苏泰州 225300
【摘要】目的：分析延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响。方法：选取2018年—2021年于我院进行直肠癌造口的32例患者进行随机分组，每组各16例，研究组进行延续护理，对照组进行常规护理，记录两组患者数据并对比。结果：护理后研究组患者SDS评分明显优于对照组，（P<0.05）；同时护理后研究组患者的ESCA评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对直肠癌造口患者进行延续护理有助于改善患者心理状态，提高自我护理能力，提升患者生活质量，值得临床应用。
【关键词】延续护理；直肠癌；肠造口术；心理状态；自我护理
直肠癌属于大肠癌的一种，是消化道常见的恶性肿瘤，患者早期无明显症状，但病情恶化发展后会表现出便血、排便不规律、腹痛、肠道梗阻等症状，严重情况下可直接导致患者全身衰竭走向死亡[1]。目前的治疗方法以手术治疗为主，通过腹腔镜直肠癌根治术或传统开腹手术对将病灶切除，但是术后患者可能需要永久使用人工造口来代替肛门[2]。常规护理对于人工造口的护理、患者心理护理关注甚少，很容易导致患者出院后并发生出现率升高[3]。由此我院选取2018年—2021年于我院进行直肠癌造口的32例患者作为研究对象，分析延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年—2021年于我院进行直肠癌造口的32例患者，随机分成研究组和对照组，每组各16例，研究组男性11例，女性5例，年龄48-77岁，均值（62.54±4.36）岁；对照组男性12例，女性4例，年龄47-79岁，均值（63.29±4.08）岁，两组患者一般资料，差异明显（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组患者施行常规护理，研究组患者施行延续性护理，具体如下：①健康宣教，为患者发放疾病宣传手册，对其中的内容进行讲解，帮助患者了解直肠癌成病原因、症状表现、治疗方法、常用药物、日常护理等知识，减少患者对疾病的恐惧，帮助树立治疗信心。②造口门诊，护士观察每位患者的造口情况和身体情况，对患者进行针对性指导，为患者一对一详细讲解指导如何更换造口用品、造口护理流程、护理要点和注意事项。告知患者可以使用康乐保造口护肤粉使周围皮肤保持清爽，减少渗出物；也可以使用康乐保可塑防漏贴环，在造口和造口底盘之间提供密封，从而保护皮肤免受造口排泄物的影响；还可以使用康乐保弹力胶贴，加固造口底盘的边缘同皮肤的有效黏贴，减轻造口不适，避免并发症出现。③互助小组，直肠癌患者建立互助小组能够促进病情交流、经验分享，患者内心难以言说的苦楚能够得以宣泄，组员互相鼓励，能够有效缓解患者内心负面情绪。
1.3观察指标
采用抑郁自评量表（SDS）评分，百分制，53分以上视为存在抑郁心理，53分以下视为心理状态良好；采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，其中包括四项指标（健康知识水平、自我概念、自护技能、自护责任感），每项43分，分值越高自我护理能力越高，对比两组患者护理前后的SDS评分和护理后的ESCA评分。
1.4统计学处理
本次记录采用SPSS 24.0统计学软件对所收集的数据进行分析，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过两组患者的SDS评分对比可以看出，护理前两组患者评分相近（P>0.05）；但护理后研究组患者SDS评分为（43.86±1.22）明显优于对照组的（51.43±1.13），（P<0.05），见表1。
表1 患者护理前后的SDS评分对比（±s）
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2.2通过两组患者的护理前后的ESCA评分对比，可以看出护理后研究组患者ESCA评分均高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 患者护理后的ESCA评分对比（±s）
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3讨论
直肠癌造口对于患者来说无疑面临着全新挑战，不仅排便方式与原来完全不同，对患者心理和自理能力的考验也十分巨大。常规护理仅关注于病情本身，忽视了患者术后的负面心理，也忽视了患者难以护理人工造口的问题，时常引发造口不良事件[4]。而延续性护理，通过健康宣教使患者了解疾病；通过造口门诊使患者掌握护理要点；通过互助小组减轻患者心理负担，能够有效提高患者自护水平，树立正确面对人工造口的心态，减少并发症的出现[5]。
通过研究结果不难看出，护理后研究组患者SDS评分为（43.86±1.22）明显优于对照组的（51.43±1.13）（P<0.05），证明延续护理能够舒缓患者身心，减少不良情绪；同时护理后研究组患者ESCA评分均明显优于对照组，（P<0.05），证明延续护理能够帮助患者提高自护能力，提高生活质量。
综上，对直肠癌造口患者进行延续护理能够有效改善患者心理状态，提高画着自我护理造口的能力，减少并发症发生率，值得临床应用。
参考文献
[1] 杜丽萍,柴秀红,张华. 延续性护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自护能力及生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2021,27(2):168-170.
[2] 龚亚军. 延续护理对直肠癌造口患者生活质量及心理状态的影响[J]. 母婴世界,2021(9):194.
[3] 戴晶,张星. 延续性护理对直肠癌造口患者心理状态和护理满意度的影响[J]. 医学美学美容,2021,30(4):132-133.
[4] 刘璐. 延续护理对直肠癌造口患者心理状态及自我护理能力的影响[J]. 康颐,2021(5):106.
[5] 朱明丽. 延续性护理干预在直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果观察[J]. 特别健康,2021(16):274.