胡力生 孙晓梅
云南大学附属医院(云南省眼部疾病临床医学研究中心、云南省眼病临床医学中心)? 云南 昆明 650021
【摘要】目的 分析局麻眼袋切除手术后开展加压包扎以及冰敷护理的作用。方法 选择本院收治的200例局麻眼袋切除手术病患为研究主体，2019年11月研究开始，并于2020年11月完成。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（100例）以及实验组（100例），予以常规组病患基础护理，予以实验组病患基础护理、加压包扎以及冰敷护理。对比每组病患手术后24小时、48小时视觉模拟评分法（VAS）；手术后72小时水肿得分。结果 实验组手术后24小时、48小时VAS得分均低于常规组（P<0.05）。手术后72小时实验组水肿得分低于常规组（P<0.05）。结论 局麻眼袋切除手术病患开展加压包扎以及冰敷护理能够减轻术后疼痛感，改善水肿情况，发挥一定干预效果。
【关键词】眼袋切除术；局麻；冰敷护理；加压包扎；疼痛
伴随人们对面部美观的关注度不断提高，开展局麻眼袋切除手术的病患数量逐渐升高，但是在手术后下眼睑水肿以及疼痛是常见不良反应，进而给病患心理造成较大负担。通过冰敷能够将局部组织温度下降，阻碍组胺等物质大量释放，进而改善微血管通透性，降低外周血流量，改善局部水肿情况，还可一定程度上减轻疼痛感。在手术后进行加压包扎能够发挥止血以及避免水肿等效果。为提升局麻眼袋切除手术效果，本文对实验组病患开展加压包扎以及冰敷护理，获得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在本院开展眼袋切除手术治疗的200例病患为研究主体，治疗时间开始于2019年11月，结束于2020年11月，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（100例）以及实验组（100例）。常规组与实验组中，女性病患例数依次是93例、94例，男性病患例数依次是7例、6例；年龄平均值依次是45.32±1.29岁、45.40±1.35岁。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P>0.05表明能够以该种分组研究继续开展研究。病患知情，自愿签署医疗文件。
1.2研究方法
常规组病患开展基础护理，在手术前由护理人员告知其手术步骤；在手术过程中通过播放舒缓音乐以及增加沟通等形式改善其紧张情绪，在取出脂肪以及止血时嘱病患深呼吸，改善不适症状；手术后使用无菌纱布进行包扎，告知其清洁眼部方式，并在手术后三天内勿低头和提取重物，保持充足睡眠，并适当抬高枕头高度；在病患出院后嘱其定期复查。实验组病患开展基础护理、加压包扎以及冰敷护理，其中加压包扎内容有：使用无菌纱布进行包扎，纱布参数分别是宽度在2cm至3cm之间，长度在5cm至6cm之间，厚度在2cm左右。指导病患睁眼并将眼球转动向上，采用由下睑下缘向上提拉形式使用纱布覆盖切口向下2cm至3cm区域，使用纸胶布加压包扎纱布，着力点选择在内外眦，并将胶布延伸至太阳穴以及鼻背，对侧采用相同的加压包扎方式。待两侧均加压后，使用2条至3条胶布对双侧进行加压加固，加压包扎时间是72小时。要求纱布能够紧贴在皮肤上，未出现明显松动情况。使用绷带在加压纱布外层进行30分钟至1小时强化加压。冰敷护理内容：手术过程中将无菌冰块放置在盛有0.9%氯化钠注射液的弯盘内，将直径为8cm的正方形纱布置入弯盘内，要求纱布温度是4℃左右。手术后间断进行1小时冰敷。病患出院后指导其在手术后72小时内使用冰袋进行冰敷，每次2分钟至3分钟，可间隔40分钟冰敷一次。
1.3观察项目
（1）对比手术后24小时、48小时每组病患疼痛得分，选择视觉模拟评分法（VAS）[1]进行判断，最终得分同病患疼痛感呈正比。（2）对比每组病患手术后72小时水肿情况。未出现水肿记作0分，眼睑下1厘米范围内存在水肿记作1分，眼睑下1厘米至2厘米范围内存在水肿记作2分，眼睑下超过2厘米部位出现水肿记作3分[2]。最终得分同水肿程度呈正比。
1.4数据处理
在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，其中计量资料采用（±s）的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施 X2检测，当检测结果显示 P＜0.05时，表明数据存在研究价值。
2研究结果
2.1对比手术后24小时、48小时每组病患疼痛得分
常规组手术后24小时、48小时VAS得分均高于实验组（P<0.05）。见下表1：
表1 手术后24小时、48小时每组病患疼痛得分差异（分）
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2.2对比每组病患手术后72小时水肿情况
手术后72小时常规组水肿得分高于实验组（P<0.05）。见下表2：
表2 每组病患手术后72小时水肿得分差异（分）
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3讨论
眼袋切除手术是干预眼袋的重要方式，但是在手术后会因水肿、疼痛等而对机体恢复产生不利影响。故而采用何种方式改善疼痛感，减轻水肿情况是促进病患机体恢复的重要措施。基础护理尽管能够促进病患机体恢复，但是时间较长，严重降低病患舒适度。因此临床将探寻何种有效的干预措施作为研究关键。
在手术后实施加压包扎以及冰敷护理，通过纱布加压能够对下眼睑形成持续压迫力，降低出血量，有利于血液回流，进而改善水肿情况。另外在早期进行冰敷，进而一定程度上降低手术部位四周皮肤敏感度，促使皮肤温度下降，进而改善疼痛感，促进水肿消失。本次研究中，在手术后VAS得分方面，实验组相较于常规组明显低；在手术后水肿得分方面呢，实验组相较于常规组显著低（P<0.05）。分析结果可知，开展加压包扎以及冰敷护理，能够共同发挥加压以及冷疗作用，不仅能够改善手术后疼痛感，还可促进水肿吸收，改善局部水肿情况，有利于机体恢复。
综上，眼袋切除手术病患开展加压包扎以及冰敷护理能够改善疼痛感，减轻水肿程度，发挥重要作用。
参考文献
[1]米冰菊,向英,申霄.冰敷及小剂量地塞米松对眼睑术后疼痛及肿胀疗效的量化观察[J].中国美容整形外科杂志,2017,28(6):375-377.
[2]孙微阳,赵向阳,陈国富,等.冷敷疗法缓解经上皮准分子激光角膜切削术后疼痛的效果[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(9):691-696.