郏芮芸
张家港市中医医院神经血管外科 江苏张家港 215600
【摘要】目的：分析中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中的应用效果。方法：选取我院脑外科2019年10月至2021年03月收治的颅脑外伤并发顽固性呃逆患者62例，全部患者给予院内护理，以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理，观察组在参照组基础上给予中医特色护理，比较两组呃逆症状改善时间、出院时间，并比较两组护理干预前后焦虑情绪评分、出院前满意度评分。结果：观察组呃逆症状改善时间、出院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预前，两组焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组焦虑情绪评分低于参照组，且观察组满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑外伤并发顽固性呃逆患者的临床护理中，中医特色护理的应用具有显著效果，能够促进患者呃逆症状早期改善，提高恢复水平，也能够减轻患者焦虑情绪，提高患者满意度，护理价值显著。
【关键词】颅脑外伤；顽固性呃逆；中医特色护理
颅脑外伤可能引发膈肌、膈神经、中枢神经等刺激，进而引起膈肌阵发性痉挛，伴随吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的声音，这种症状称为膈肌痉挛，又称呃逆[1]。顽固性呃逆是指呃逆症状持续48h以上仍未改善，针对于这类患者，需要采取多种措施促进呃逆症状早期改善，减轻多种并发症如消化道出血的影响[2]。中医特色护理采取多种中医护理技术，在临床护理中起到良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院脑外科2019年10月至2021年03月收治的颅脑外伤并发顽固性呃逆患者62例，以随机数字表法分为两组，参照组31例中，男17例，女14例，年龄30～69岁，平均（47.23±4.75）岁，观察组31例中，男16例，女15例，年龄26～67岁，平均（47.17±4.72）岁。纳入标准：①符合颅脑外伤诊断标准；②呃逆持续发作＞48h；③对本次研究知情同意，接受临床护理。排除标准：①合并精神疾病者；②合并其他器官严重损伤，如心肺功能损伤者；③终止或中断研究出院者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规护理，持续监测患者病情变化，观察瞳孔、意识反应，做好记录；遵医嘱指导患者用药，严格控制给药剂量，做好用药后跟踪监测；指导患者用药后平卧，自主掌握用药方法及用药注意事项；指导患者健康饮食，保持高热量、高维生素饮食结构，嘱咐患者多饮水；检查患者呼吸道情况，及时给予吸痰，做好口腔清洁，减少感染等。
观察组在参照组基础上给予中医特色护理，包括：①情志护理。关注患者入院、用药前后、休息期间等过程中精神及神志状态，如有失眠、焦虑、烦躁等症状，需加强情志护理。采取多种护理措施，如给予心理疏导，鼓励患者诉说不适感，给予其某些不适症状的解答，安抚其情绪。或配合五行音乐、呼吸指导的方式，促使患者保持放松状态，保持较好的情绪稳定性；②耳穴压豆。将王不留行籽固定于胶布中间，剪切每一块胶布为0.5cm正方形，消毒患者耳郭，选择膈、脾、胃、神门、交感穴等耳部穴位，以探棒寻找压痛点，而后将籽在确定好的穴位上进行固定，轻轻按压3～5min，每日3次，左右耳交替使用；③穴位贴敷。选取内关穴、足三里等穴位，将穴位贴敷治疗贴贴于穴位，配合按摩手法，每日按摩3～5次，每次3～5min，每日更换一次穴位贴敷治疗贴；④针灸治疗。根据患者不同证型采取不同的针灸治疗手法，如胃火上逆者，以中脘穴入正，行提插泻法；寒邪动隔者，以三里穴做伸扎，行平补平泻法。每次留针20min，每日一次。
1.3观察指标
比较两组呃逆症状改善时间、出院时间，并比较两组护理干预前后焦虑情绪评分（以焦虑自评量表SAS评估，量表总分100分，评分与焦虑程度呈正相关）、出院前满意度评分（以我院自制患者满意度调查问卷评估，量表总分100分，评分与满意度呈正相关）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组呃逆症状改善时间、出院时间比较
观察组呃逆症状改善时间、出院时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组呃逆症状改善时间、出院时间比较（±s）
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3讨论
顽固性呃逆的多由于中枢神经系统病变而引起，常见颅脑外伤患者并发呃逆，且呃逆症状未有效缓解，形成顽固性呃逆症状[3]。临床给予颅脑外伤并发顽固性呃逆患者护理，以多种护理技术的综合应用能够更好的改善、减轻患者呃逆症状，其中，中医特色护理能够配合耳穴压豆、穴位贴敷、针灸等中医技术给予患者有效干预，对缓解呃逆症状，促进病情早期改善有积极作用[4-5]。本次研究指出，在常规护理的基础上，配合中医特色护理，将多种中医特色技术应用其中，能够较好的改善患者病情，促进呃逆症状的早期改善，缩短患者住院时间。且在中医特色护理下，情志护理的应用较好的减轻患者焦虑情绪，减少了由于呃逆病情造成的负性情绪，因此患者情志调节效果显著，焦虑情绪轻微。而多种中医特色护理技术的应用，也更好的促进患者病情改善，因而患者满意度评价更高。这说明在中医特色护理的应用下，能够达到更好的临床护理效果，值得临床推广应用。
综上所述，临床给予颅脑外伤并发顽固性呃逆患者护理干预，将中医特色护理技术应用其中，配合情志护理等措施，能够较好的达到护理效果，促进患者病情早期改善，减轻患者焦虑情绪，提高其满意度，护理价值显著。
参考文献：
[1]孟方方. 中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中的应用效果分析[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(01):29-31.
[2]张平. 中医特色护理在颅脑外伤并发顽固性呃逆中应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(31):158-159.
[3]任琳,任学芳. 中枢性顽固性呃逆的治疗与护理干预进展[J]. 护理学报,2016,23(09):26-29.
[4]朱建芳,徐桂花. 中西医结合治疗颅脑损伤并发顽固性呃逆病人的护理[J]. 全科护理,2015,13(01):36-37.
[5]盛玉琴. 耳穴埋豆联合穴位贴敷治疗颅脑损伤后中枢性呃逆[J]. 中医药临床杂志,2019,31(10):1980-1983.