兰洪
成都市郫都区人民医院 四川成都610000
摘要 目的?评价循证护理在上消化道出血患者急救护理过程中的应用效果。方法?我院在2020年1月--12月半年间共收治患有上消化道出血的患有84例，将所有患者纳入到本次研究中来，并分成两组，分组的依据是蒙眼选球的方式，医护人员在黑色口袋内放置42个黑球和42个白球，选中黑球为循证组，接受循证护理，选中白球则为常规组，本组患者采用的是常规护理。对比两组患者护理后的各项指标。结果?两组相比，循证组所用时间更短，护理满意度更高，差异显著（p<0.05）。结论?将循证护理应用到上消化出血患者的护理中，疗效更为确切，值得临床采纳。
关键词：上消化道出血；循证护理；常规护理；应用效果
上消化道出血是消化系统的常见疾病，具有发病急、进展快的特点。临床中有很多患者在发病前出现了黑便、呕血等症状，随之而来的就是疾病快速发作，若在此时未及时处理，或是处理措施不当，病情则会越加严重，甚至可危及患者的生命安全[1]。经过临床多年治疗发现，对于上消化道出血患者，单一采用治疗的方式进行治疗效果并不理想，所以临床认为应结合有效的护理干预辅助治疗，但哪种护理干预更适合上消化道出血患者仍然存有争议。为此经查阅多篇文献后本文建议临床采用循证护理，这是近年来随着医学发展而出现的一种新型护理模式，可显著提高临床护理工作的有效性。而为了证实循证护理的临床应用效果，本文将84例患者纳入研究，现将所取得的成果作出如下汇报。
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资料与方法
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1.1基本资料
本次研究纳入的患者共有84例，均为半年内来我院进行治疗的上消化道出血患者，日期的选择界线分别为2020年的1月-12月。并采用蒙眼选球法将所有患者平分到两组之中，即循证组、常规组，在前一组中，患者的总人数是42例，其中男性患者的数量和女性患者的数量相等，年龄最大的患者是71岁，而年龄最小的患者是48岁，平均年龄为（58±1.1）岁，临床调查发现，诱发上消化道出血的原因主要有两种，分别是肝硬化与消化道溃疡，各有28例和24例。后一组患者的总人数同样是42例，与前一组相同的是，本组中男性患者的人数和女性患者的人数也相等，但在年龄上有一定的区别，本组中年龄最大的患者是74岁，年龄最小的患者是49岁，平均为（56±1.2）岁，其中肝硬化19例，消化道溃疡23例。两组患者的基本资料对比并不具有统计学意义（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
常规组和循证组，顾名思义需要分别接受常规护理和循证护理，前者主要包括口腔护理、知识宣教、体位护理、皮肤护理、饮食护理等几方面。而后者需要在此基础上进一步加强循证护理，主要包括以下几点：
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提出问题，循证支持：护理人员需要结合临床实践经验总结出与上消化道出血相关的症状，比如头晕、贫血、乏力、四肢冰冷等。同时由护理人员和护士长组成循证护理小组，护士长担任护理组长，根据已经提成的问题展开讨论，加以分析，落实到临床护理工作当中。
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观察生命体征：在护理过程中，需要护理人员每隔十五分钟至三十分钟测量一次患者的血压水平，同时严密观察患者的神志、尿量以及粪便的颜色和性质[2]。一旦发现患者有异常反应，比如胸闷、头晕等应立即通知医生，并配合其做好相关处理工作。
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心理护理：护理人员应与患者保持良好的沟通，及时掌握患者心理情绪变化，对于患者表达出来的疑问及时讲解，同时向患者讲解与疾病有关的知识，树立其积极治疗的信心。
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休息与运动：护理人员需叮嘱患者在上消化道出血期间应保持适度的休息，切记不可过于劳累。当出血停止以后，护理人员可以陪同患者来完成相对比较简单的运动锻炼，有助于增强患者的机体抵抗能力。
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1.3观察指标
护理人员需分别清楚记录两组患者的止血时间和总住院时间，并计算出平均值进行对比。同时采用口头询问和问卷调查的方式，记录患者对护理人员的服务态度、工作效率等相关护理服务的评分情况，满分为一百分，分数与护理满意度成正比，分数高则意味着护理满意度也高。
1.4统计学分析
统计学分析主要有两个分类，即计数单位和计量单位，而本文中的止血时间住院时间在计量单位的范畴内，可以采用t进行检验，同时用x±s表示组间比较的结果。护理满意度在计数单位的范畴内，可以采用x2进行检验，同时用百分比来表示组间比较的结果。只要最后计算的结果在0.05以下，都可以说明差异有统计学意义。
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结果
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2.1护理满意度
相比之下，常规组低于循证组，见下表1。
表1护理满意度（n%）
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2.2平均止血时间和平均住院时间
相比之下，常规组所用的时间更长，见下表2。
表2平均止血时间和平均住院时间（x±s）
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讨论
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相关研究调查表示，上消化道出血患者发病后病情十分危急，需要紧急止血，以免引起生命危险。但有专家认为，仅仅依靠治疗难以取得理想的效果，在治疗的过程中应采取相关护理措施辅助治疗，有助于提高患者预后效果。为此，本文特制定了循证护理方案，这是一种由护理人员结合自身经验和患者实际病情所产生的护理活动，在证据的充分支持下展开护理服务，对于患者提出的合理需求在最大程度上给予满足，从而全面提高护理质量[3]。本文研究显示，循证组护理满意度优于常规组，而且平均止血时间与平均住院时间短于常规组。
综上所述，对于上消化道出血患者实施循证护理疗效更为确切，值得临床应用。
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参考文献
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[1]周国辉.循证护理对上消化道出血患者护理满意度的影响探讨[J].世界临床医学,2017,11(4).
[2]庄少芳.循证护理在上消化道出血护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2018,v.12(11):173-174.
[3]苗芳.有关循证护理在上消化道出血护理的应用分析[J].大家健康(中旬版),2014,000(012):280-280.