韩春丽、娄家玮、白娅茗
大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001
摘要：目的：研究护理干预在溶血性贫血中的效果。方法：选取2019年9月～2020年9月在我院治疗的溶血性贫血患者34例，均给予心理护理、健康教育、用药指导、饮食护理等综合性护理，对比患者护理前后健康知识掌握的优良率、SAS及SDS评分；对护理的满意率、并发症发生率。结果：干预后，患者疾病健康知识掌握的优良率为82.35％高于干预前的50.00％，P＜0.05；干预后患者的SAS、SDS评分显著低于干预前，P＜0.05；患者对护理的满意率为97.06％；经干预，患者均无发生严重并发症，仅1例轻微发热、1例皮疹、1例轻微头痛。结论：对溶血性贫血患者进行综合护理，可提高患者对疾病知识的掌握度，减轻负性情绪，减少并发症的发生，有助于提升护理满意度。
关键词：溶血性贫血；护理；并发症
溶血性贫血（HA）是一种特殊的贫血症，是指红细胞寿命缩短，破坏速度超过骨髓造血代偿功能的一组综合征。若溶血发生骨髓造血功能且可以代偿时，不会出现贫血，称为溶血性疾病。临床上治疗溶血性贫血可根据病情个体化进行处理，消除诱因，若是药物引起，停药后即可缓解；若感染的给以积极抗感染治疗。药物治疗有肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、雄性激素，还有手术治疗、输血治疗等。此病由于需要持续性治疗，加之患者对疾病认知度不高，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于预后。因此，在有效治疗的同时，需配合有效的护理干预，来减轻患者负性情绪，降低并发症的发生[1]。本文就综合护理应用在溶血性贫血患者中的护理效果进行研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院收治的34例溶血性贫血患者，均于2019年9月-2020年9月期间收治，包括男17例，女17例，年龄：18-69岁，平均年龄（46.45±4.82）岁。血常规检查Hb33-36g/L，RBC（1.17-1.42）×109/L,抗人血蛋白试验为阳性。所有患者经积极地治疗和精心的护理，贫血症状均已改善，Hb回升，住院时间15-28d，出院时精神状态良好，血常规指标恢复正常，饮食状况良好。
1.2方法
对这34例患者均实施综合性护理，具体内容：（1）健康教育：患者对疾病认知度低，对治疗效果有所疑虑，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员对患者及其家属疾病相关知识，告知诱发因素以及治疗的安全性、必要性和有效率。（2）对症支持：患者若有急性肾衰时，需绝对卧床休息，每日记录患者体重、水电解质、血象、肌酐及尿素氮水平，限制水和钠盐的摄入，给予低蛋白、高维生素饮食，减轻肾脏负担，促进血红蛋白排泄。用热水袋盖上棉布，放置腰两侧，促进肾血管扩张，改善肾缺氧状，（3）病情护理：密切观察患者的生命体征变化、精神状况及贫血进展状况、黄疸及黄疸程度、尿量颜色及性质和量等，及时了解患者是否有头痛、恶心呕吐四肢酸痛等症状，遵医嘱进行交配型洗涤红细胞输血，密切观察其输血时候的反应及不良症状，若患者呼吸较为困难，可给予氧支持，改善器官组织缺氧状况，检查患者是否有血红蛋白尿及明显的黄疸，高度警惕“溶血危象”。（4）用药护理：由于患者长时间应用糖皮质激素，需观察用药不良反和并发症，控制好基础疾病，反复对患者讲解用药注意事项，规定按时、按量服药，切勿自行增减药量，对患者讲解药物可能出现的不良反应。（5）心理护理：与患者交流，评估患者的心理状态，耐心倾听患者的心声，为其提供更多的关怀，对患者讲解本院成功治疗案例，提高患者的治疗的信心。（6）环境护理：为患者提供舒适、安静的病房环境，指导患者保持健康作息时间，减少应激源，做好病房内的通风工作，保持温湿度适宜。
1.3观察指标
（1）健康知识掌握优良率；（2）干预前后的SAS、SDS评分；（3）满意率；（4）并发症。
1.4评价标准
问卷调查患者对疾病知识掌握情况，包括选择、填空、判断、名词解释、解答题，共五部分，100分满分，优：≥85分；良：＞70分，优良率=（优+良）/总例数×100%[2]。采用自制满意度调查问卷调查2组对护理的满意程度，包括满意，基本满意，不满意，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1 健康知识掌握优良率
干预后的健康知识掌握优良率高于干预前，P＜0.05，见表1：
表1 干预前后健康知识掌握优良率对比表[n（%）]
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2.3 患者满意率
满意18例，基本满意15例，不满意1例，满意率为97.06％（33/34）。
2.4 并发症
未发生1例严重并发症，轻微发热、皮疹、轻度头痛各1例，经干预得以缓解。
3.讨论
溶血性贫血以黄疸、脾大、贫血、骨髓幼红细胞增生为特征，可占贫血的10-15％。此病好发于家族遗传性患者、白血病患者、淋巴癌患者、肝癌合并腹水者及肝病脾大患者[3]。疾病的原因及发病机制非常复杂，当前未能完全阐明，可能与红细胞自身异常及红细胞外部异常所致。临床表现为四肢酸痛、头痛、呕吐、寒颤等，部分患者有背痛、胸闷、周围循环衰竭、少尿、无尿，甚至急性肾衰。临床上对患者通常采取药物治疗，对于急性患者，并不能迅速改善症状，还可能出现其他症状。因此，在治疗的同时，需注重护理，利用护理来消除不利于疾病恢复的因素[4]。
本研究对患者实施综合护理，从病情监测、对症支持、心理护理、用药指导、饮食护理等方面进行全面护理。患者的良好的心态对疾病的治疗具有促进作用，若患者产生焦虑、急躁、恐惧的心理，不但会丧失治疗的信心，还会影响病情好转，而心理护理可提高患者的信心，积极的配合治疗。病情监测和对症护理，可及时发现患者的异常，及时采取干预措施[5]。健康教育可使患者了解疾病相关知识，规避治疗过程中的不利因素。饮食护理可满足机体营养、代谢的需求，提高患者的免疫力。用药护理可使患者合理用药，提高治疗的有效性[6]。本研究结果显示，干预后，患者的疾病健康知识掌握度显著高于干预前；干预后的SAS、SDS评分低于干预前；对护理的满意率为97.06％，无严重并发症。
综上所述，在溶血性贫血患者的临床护理中，采用综合护理，可提高患者疾病健康知识水平，减轻患者负性情绪和并发症，有助于提高护理满意度。
参考文献
[1]马华方. 成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理[J]. 健康大视野, 2019, 000(018):32.
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[3]王宁. 自身免疫性溶血性贫血患者中不同输血方法的临床疗效研究[J]. 饮食保健, 2019, 006(052):22-23.
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[6]夏艳玲, 张春霞, 袁华兰,等. 整体护理在缺铁性贫血护理中的应用体会[J]. 广东微量元素科学, 2019, 24(002):64-66.