黄爱珍
上海市闵行区中西医结合医院 上海 200241
【摘要】目的 分析糖尿病周围神经病变（DPN）采用中药涂擦与足部穴位按摩联合治疗的效果。方法 将80例DPN患者按随机抽签法分作参考组（采用单一中药涂擦治疗）与试验组（采用中药涂擦与足部穴位按摩联合治疗），每组各40例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组疗效。结果 试验组总有效率高于参考组，P＜0.05；治疗前两组多伦多临床神经病变量表（TCSS）评分无差异，P＞0.05，治疗后试验组评分优于参考组，P＜0.05。结论 DPN采用中药涂擦与足部穴位按摩联合治疗，具有确切疗效，有效改善患者神经病变，促使患者病情恢复，值得推广。
【关键词】中药涂擦；足部穴位按摩；糖尿病；周围神经病变
糖尿病周围神经病变（DPN）是临床糖尿病常见慢性并发症之一，其发病率约为25%-90%。多与氧化应激、神经缺血缺氧、遗传因素、晚期糖基化终末产物过多、多元醇途径过度活跃有关[1]。主要表现为四肢末端多发性麻木，具有一定对称性，且有疼痛、蚁走感觉，症状不易缓解，严重时出现下肢溃疡、坏疽[2]。目前对此采用的治疗方式较多样化，除口服、输液等常规治疗方式外，中医外治法已在临床得到广泛运用。本文对此展开分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2020.1-2020.1接收的80例DPN患者按随机抽签法分作参考组与试验组，每组各40例，参考组男女占比25/15，年龄43-75岁，平均（58.62±1.24）岁，病程5~25年，平均（14.69±2.55）年；试验组男女占比27/13，年龄44-78岁，平均（59.25±1.14）岁，病程5~24年，平均（13.94±2.73）年；两组上述资料基本一致，P＞0.05。
1.2方法
两组均予以常规对症治疗，包括遵医嘱注射胰岛素、口服降糖药、饮食指导等。参考组同时予以中药涂擦治疗，汤剂药方：30g黄芪+6g地龙+60g当归+30g红花+15g地黄+15g黄连+30g延胡索+60g生地榆，用高度酒浸泡2周成剂，每次取20-30ml加热至30-40℃，避开皮肤破损部位，涂擦双下肢3-5min，以皮肤微红发热为宜。试验组增加足部穴位按摩，重点按摩足三里、三阴交和涌泉等足底反射区，按摩力度平稳、柔和，以患者微感疼痛为准。
1.3观察指标
（1）两组疗效对比。判定标准为[3]：显效：患者肌电图检查神经传导速度与治疗前相比较恢复至正常或增加＞5.0m/s，临床症状明显好转；有效：患者神经传导速度与治疗前相比较增加＞5.0m/s，临床症状有所减轻；无效：患者神经传导速度、临床症状无变化。显效加有效之和等于总有效率。
（2）两组TCSS评分对比。依照多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）[4]，包括：①神经症状（下肢麻木、疼痛、刺痛、无力、失衡以及上肢类似症状），无症状计0分，有症状计1分，共6分；②神经反射（双侧膝、踝），无症状计0分，反射减弱计1分，反射消失计2分，共8分；③感觉功能（痛觉、温度觉、轻触觉、震动觉以及位置觉），无症状计0分，有症状计1分，共5分。三项指标共19分，神经病变程度与评分呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比
试验组总有效率高于参考组，P＜0.05。见表1。
表1 两组疗效对比（n=40，例）
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3讨论
DPN作为糖尿病常见并发症之一，诱发因素较复杂，主要由糖代谢异常与血管性异常引起，导致周围神经受损，其临床症状可对患者日常生活造成严重困扰。
中医范畴认为DPN属于痛症、消渴、萎症范畴，由气虚血亏、血脉阻滞导致，通畅以活血、化瘀、止痛为治疗关键点[5]。本文研究结果得出，试验组总有效率高于参考组，P＜0.05；治疗前两组TCSS评分无差异，P＞0.05，治疗后试验组评分优于参考组，P＜0.05。证实本研究以改善肢体麻木、疼痛为主要目的，汤剂药方具有温经通络、活血化瘀、祛瘀止痛之功，浸泡于高度酒，将各药物有效成分融入其中，借助酒力更好的发挥其效用；再佐以足部穴位按摩，刺激多个经络与穴位，增加血流量，有效改善微循环，纠正机体代谢失常，优化神经组织营养，以达到改善神经症状、缓解发病体征的作用。
综上所述，DPN采用中药涂擦与足部穴位按摩联合治疗，具有确切疗效，有效改善患者神经病变，促使患者病情恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]张勤,张征宇.中药足浴配合足部按摩用于糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].中国基层医药,2021,28(4):491-494.
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[3]杨曼,李奕平,杨莹,等.多伦多临床神经病变评分在2型糖尿病周围神经病变筛查中的应用及对临床治疗的评价[J].昆明医科大学学报,2020,41(5):75-79.
[4]魏琴,周贵香,范萍.中药足浴联合足部按摩对糖尿病周围神经病变的效果观察[J].护士进修杂志,2018,33(5):433-435.
[5]焦生福,薛淑萍.自拟桃红通痹汤足浴对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及TCSS评分的影响[J].中国中医药科技,2018,25(5):716-717.