黄美荣
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：分析新生儿重症监护室医院感染因素及护理措施。方法：此次研究中入选的90例研究对象为我院于2018年5月-2021年5月期间收治的新生儿重症监护室患儿，分析医院感染引发因素，并对其进行护理干预。结果：90例患儿中20例出现医院感染，医院感染发生率22.22%，感染原因分别为10例自身因素、5例侵入操作、3例抗生素、2例胎龄较小；医院感染位置分别为8例呼吸道、2例口腔、3例胃肠道、1例皮肤以及6例其他。结论：医院感染和基础疾病、侵袭操作以及新生儿体质量具有一定关系，为此需要加大病房管理力度，保证操作规范，有效的护理措施可将感染率降低。
【关键词】新生儿；重症监护室；医院感染；护理措施
新生儿自身发育并不成熟，围产期出现呼吸窘迫和黄疸等会影响新生儿生命安全。此外新生儿不适应外部环境，极易因为病毒入侵产生肠炎或者肺炎等相关医院感染[1]。新生儿重症监护室属于主要急救路径，可将其急救成功率提升，同时予以护理干预有效防止细菌入侵，对其生命体征稳定。此次研究分析新生儿重症监护室医院感染因素及护理措施，内容如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
此次研究中入选的90例研究对象为我院于2018年5月-2021年5月期间收治的新生儿重症监护室患儿，55例为男性，35例为女性，日龄20分钟-30日，平均日龄（17.65±2.70）d，平均住院时间（11.1±1.4）d。将孕前感染新生儿者排除，将羊水粪染者排除。
1.2院内感染[2]
患儿住院过程中出现在医院内的感染为院内感染，主要患病人群为免疫功能低下者，空气、输血传播以及接触传播为传播途径。
1.3护理
①医院需要对护理人员进行培训，了解病毒细菌的传播，将防范认知提升，有助于提升自身责任意识以及护理水平。同时可制定考核制度，将护理行为进行约束，确保工作严谨，保证规范操作。②病房每日需要通风，通风时间大于1小时，可选择空气净化器。对于早产儿病房内温度控制在24-28摄氏度，足月儿病房内温度控制在22-26摄氏度，每月进行1次空气培养，新生儿病床和空气循环消毒距离在1米以上。③对医疗器械以及衣物进行消毒，采用一次性呼吸机管以及呼吸机阀等相关电子灭菌设备，以免出现交叉感染。④而主要接触性传播途径为手，和患儿接触前后需要采用手消毒液依据七步洗手法消毒，并进行细菌培养。⑤新生儿感染率较高疾病为肺感染，在对患儿进行护理过程中需要将其头部抬升30度，并选择侧卧，对口腔鼻腔进行定期清洁，确保呼吸道顺畅。对于重症患儿需要进行吸氧，氧气设备需要进行消毒，并选择一次性吸氧管和湿化瓶，复苏器选择一次性面罩。
⑥每日对新生儿臀部、眼部和肚脐位置进行清洁，如眼部出现脓性分泌物可选择托百士眼药水，口腔清洁选择氯化钠溶液，操作时动作轻柔。⑦重症监护室内出现感染患儿需要采用抗生素实施治疗，按照细菌结果以及药敏结果调整用药方案，治疗过程中需要选择保护性隔离，如非感染患儿需要急性消毒隔离，采用窄谱抗生素避免感染，将住院时间减少。
1.4评估指标[3]
分析医院感染影响因素以及医院感染发生位置。感染因素包含自身因素、侵入操作、抗生素以及胎儿较小；发生位置为呼吸道、口腔、胃肠道、皮肤以及其他。
2 结果
2.1 医院感染影响原因
90例患儿中20例出现出现医院感染，发生率为22.22%，其中10例患儿感染原因为自身因素，5例患儿感染原因为侵入操作，3例患儿感染原因为抗生素，2例患儿感染因素为胎龄较小。
2.2 医院感染位置
20例患儿中8例患儿感染位置为呼吸道，比例为40%，2例患儿感染位置为口腔，比例为10%，3例患儿感染位置为胃肠道，比例为15%，1例患儿感染位置为皮肤，比例为5%，6例患儿感染位置为其他，比例为30%。
3 讨论
医院感染因素如下：①新生儿自身原因。由于新生儿具有较低的体质量，身体器官尚未发育完全。尤其是早产儿存在较差的机体免疫性，极易因为外部环境产生影响。②院内环境。伴随医院新生儿人数的增加，病房如果不及时通风或者交叉感染同样会产生院内感染。③侵入操作。对患儿进行护理时进行有创呼吸机操作和气管插管会损伤皮肤黏膜，改变呼吸道环境会提升感染率。④抗生素。新生儿重症监护室主要用药为广谱抗生素，具有良好的抗菌效果。然而抗生素极易引发机体菌群失调从而出现感染[4]。⑤接触性感染。医务人员手部和患儿进行直接接触，洗手不彻底以及消毒不完全同样会提升感染率。通过护理后可知，医院感染主要因素为侵入操作、新生儿体质量、抗生素以及胎龄，而常见感染位置为呼吸道感染。
对于医院感染影响因素制定护理措施，具有显著的疗效，主要护理干预内容为：①控制环境。由于重症监护室环境封闭，具有较低的空气质量。为此护理人员需要控制病房环境，将空气洁净度提升。如患儿产生感染需要予以重视，对感染细菌确定并进行有效应急护理[5]。②口腔、呼吸道以及皮肤护理。口腔清洁选择氯化钠溶液，对口腔情况观察。如患儿出现鹅口疮需要进行处理。每日对患儿皮肤、衣服以及肚脐位置消毒。并观察患儿是否出现感染，如出现感染需要及时治疗。③侵入操作可提升新生儿生命质量。护理人员需要将侵入操作减少，护理过程中动作轻柔，并予以无菌操作，将操作时间减少。
综上所述，新生儿重症监护室医院感染因素自身因素、侵入操作、抗生素以及胎儿较小，在进行护理时需要立足多个方面，以此降低感染发生率。
参考文献：
[1]叶丹萍.重症监护病房新生儿医院感染特点及危险因素分析[J].全科护理,2021,19(07):977-980.
[2]赵静,黄艳萍.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策研究[J].当代医学,2021,27(07):186-188.
[3]王川云,周燕.新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策分析[J].黑龙江中医药,2021,50(01):403-404.
[4]王晓燕.目标性感染监测护理对新生儿重症监护室医院感染的预防作用[J].河南医学研究,2020,29(36):6908-6910.
[5]叶亚兰,杨清花.新生儿重症监护室院内感染的防治改进措施及临床效果[J].黑龙江中医药,2020,49(05):300-301.