李天文
四川绵阳四0四医院 消化内科 四川绵阳 621000
【摘要】目的：探究中医护理干预联合健康教育在急性胰腺炎患者护理干预的效果。方法：选取参与本次研究的患者80例，对患者进行随机分组，根据其护理方式的不同，分为两组。结果：通过对一般组和观察组并发症发生情况比对，一般组的并发症发生率为25.71％，观察组的并发症发生率为14.28％。结论：中医护理干预联合健康教育护理在现阶段急性胰腺炎护理中具有一定的应用价值，减少了并发症的发生，提高患者满意度。
关键词：中医护理干预联合健康教育护理；急性胰腺炎；临床护理；
急性胰腺炎作为现阶段常见的急腹症，其临床表现为恶心呕吐，同时严重时将会出现休克现象。通过对病情严重程度进行分类，其中可以分为水肿型以及出血坏型两种。对于后者来说其病情严重，一般情况为表现为心力衰竭，如果得不到有效的治疗将严重威胁到患者的生命安全。因此对于急性胰腺炎患者来说应进行经鼻空肠管治疗，其不仅能够有效为患者提供营养，而且还能够降低菌群失调、水电解质失衡等发生率。通过对其并发症和死亡率进行降低，提高其应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的患者及就诊时间在2020年1月到12月，共计患者人数80例，随后对患者进行随机分组。对于观察组中，患者年龄在25~60岁之间，，一般组中患者年龄在25到61岁之间，对于观察组其发病时长为21~40小时，一般组织中发病时长为20~43小时。准入标准：第一，患者符合急性胰腺炎诊治指南的相关标准，临床指症表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等，对于患者来说，其血尿淀粉酶逐渐升高。排除标准：第一，肝肾功能存在严重疾病。第二，未签署知情同意书参与研究的患者。
1.2方法
对于一般组来说，采用常规护理方式，包括医疗饮食健康宣讲和生命体征护理。
对于观察组来说，采用中医护理干预联合健康教育护理方式。肠内营养置管方法：治疗医生通过使用胃镜进行放置鼻空肠管到达屈氏韧带远端至少30cm的空肠内，即鼻空肠管进行患者体内135cm，展开中医护理干预联合健康教育：第一，成立个体化健康护理小组，随后进行相关行为规范的制定，在对患者进行严密检查的同时，对患者生命体征进行检查，随后进行营养供给。第二，采用疼痛护理教育，急性胰腺炎患者的临床症状表现为服用，所以作为护理人员需要加强对患者腹痛观察，展开疼痛原因的详细了解，并开展具体评估[2]。通过对患者的注意力的展开转移，使其降低疼痛感，或是应用按摩的方式给与患者帮助。第三，进行心理护理干预。由于急性胰腺炎患者，其住院时间较长，患者精神压力较大，所以需对其开展心理护理，进行积极的沟通交流，提升患者疾病康复速度。第四，进行饮食护理干预。对于急性胰腺炎患者来说严禁烟酒，同时避免暴饮暴食，确保患者能够使用维生素和高热量食物，降低对于脂肪类的摄入。第五，进行出院指导护理。通过进行定期复查，随后在生活习惯指导的情况下，鼓励患者进行锻炼，在此标准上还要进行适当休息。
中医护理：采用大黄+芒硝等中药灌肠护理，中药有清热、峻下泄热的功效。指导患者取侧卧位，使用灌肠管 完成灌肠。告知患者，灌肠完毕后，将屁股抬高，使液体在体内停留半小时。并联合中药治疗，每二小时胃管注入。
2.结果
通过对一般组和观察组并发症发生情况比对，一般组的并发症发生率为25.71％，观察组的并发症发生率为14.28％。
表1.一般组和观察组并发症发生情况比对
.png)
3.讨论
胰腺炎现阶段的病死率大概为10%左右，其急性胰腺炎在现阶段的临床指征中存在水肿的现象，同时预后良好。对于重症来说，其病死率高达50%及以上，在进行手术治疗后，其仍存在20%左右，因此对于患者病症程度以进行早期的检查，通过制定有效的方案，从而确保患者死亡率的降低。在现阶段进行影像学评估是常用手段，其优势是能够进行胰腺炎症范围的直接评估。在目前情况下由于人们生活水平提升，由于高脂血症造成的急性胰腺癌在逐渐增多。急性胰腺炎主要是由于其体内的胰腺内胰酶被活化后，从而引起的自身组织的酶解，极易造成胰腺组织的水肿和坏死。在现阶段生活节奏加快的同时，其机体抵抗力也逐渐下降，受内分泌紊乱的影响，体内酸碱平衡逐渐打破[3]，同时其疾病发生率也有也会逐渐增多。急性胰腺炎主要是由于其体内活性增高，同时受病因刺激，逐渐使胰腺本身消化，从而造成出血坏死等现象。急性胰腺炎由于体内炎症介质释放增多，因此毛细血管的通透性也会增加，急性胰腺炎主要是根据病程程度和侵袭范围分为两种，一种为急性水肿型，另一种为急性出血坏死性。因此，对于其急性胰腺炎患者来说，应进行早期经鼻空肠管治疗，以此来提升治愈率。
营养不良是急性胰腺炎常见并发症，严重情况下会使患者出现病情加重和死亡现象[4]。经多项研究指出，补充氨基酸维生素等微量元素是进行营养支持的一个主要方式，从而能够改善患者的不良情况并提升整体免疫能力，并对患者机体炎症反应进行调节。对于中医护理干预联合健康教育护理来说，主要是在患者基本需求的基础上进行患者护理计划的制定[4]，在此基础上通过以患者为中心，加强提高患者疾病康复速度与提升患者治疗依从性，从而使得患者的心理状态得到恢复。选用中药汤剂保留灌肠，药物通过直肠粘膜直接渗透，防止出现药物成分的被破坏，不仅能够减少对胃肠道的刺激性而且还对肝脏的负担进行减轻，选用大承气汤，具有通腑泄热的作用。综上所述，中医护理干预联合健康教育护理在现阶段急性胰腺炎护理中具有一定的应用价值，减少了并发症的发生，提高患者满意度。
参考文献
[1]李姿仪,吉建梅,李甫,丁俊,张文. 经鼻空肠管灌注大黄治疗急性胰腺炎疗效的系统评价[J]. 上海中医药杂志,2017,51(S1):27-33.
[2]贺永,袁舒烜,罗永琴,李春艳. 中医护理干预联合健康教育护理在急性胰腺炎早期经鼻空肠管中医护理干预联合健康教育中的应用及对并发症发生率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(41):232+234.
[3]王晶,黎发海,侯建洪,周权. 鼻胃管和鼻空肠管应用于急性胰腺炎患者中医护理干预联合健康教育治疗的效果分析[J]. 检验医学与临床,2018,15(15):2258-2261+2265.
[4]王颖,崔静,李浩,田甜,刘晶晶,吕蔚萍. 急性胰腺炎不同中医护理干预联合健康教育方式的应用[J]. 中国医学创新,2019,16(19):38-42.