李咏梅 谢艳云
江西省新余市分宜县人民医院手术室 336600
【摘要】目的：总结老年患者全髋置换术期间的配合要点，现提出手术室护理干预的护理方式，分析护理价值。方法：将72例接受全髋置换术治疗的老年患者，作为本次分析的对象。分组护理，将接受手术室护理干预的36例患者作为观察组，将接受常规护理的36例患者设定为对照组，总结两组护理要点，评价护理效果。指标：手术时间及出血量；术后髋关节功能恢复优良率。结果：观察组手术时间短，出血量少；观察组患者髋关节功能优良率高于对照组，三项指标经过组间检验存在差异，P<0.05。结论：在老年患者全髋置换术的治疗期间，需要患者进行一定的配合，实施手术室护理干预的护理方式有助于改善患者的髋关节功能，是建议应用的护理方式。
【关键词】全髋置换术；老年患者；手术室护理干预；手术配合
随着年龄的增长，人体机能不断的退化，骨质容易疏松，加之行动不便等综合原因，导致老年人容易发生股骨颈骨折的疾病，对日常生活和身体健康造成影响。全髋关节置换术是当前临床有效的治疗方式，可以稳定髋关节的稳定性，减少恢复期间髋部不良情况的发生，但是手术带有创伤，会对老年患者产生应激反应。患者在治疗期间不仅要配合操作，也要配合护理，减少术后出现并发症，帮助恢复。本文提出手术室护理干预的研究方式，分析其实施在老年患者全髋置换术期间的实施要点和效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究分析的时间是2019年8月~2020年10月，所护理的对象是72例接受全髋置换术的老年患者。患者意识清晰，具有手术适应证，可独立与人交流。按照护理方式的差异，将36例患者设定为观察组，将另外36例患者设定为对照组。观察组男性有21例，女性有15例，年龄范围是62-76岁，均值是（68.54±1.63）岁。对照组男性有20例，女性有16例，年龄范围是63-77岁，均值是（68.69±1.75）岁。年龄、性别数据比较后无统计学意义。
.2护理方式
对照组：实施常规护理，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的病情、既往病史和药物过敏史等，协助患者做好术前检查，按照手术需求对患者实施相关护理等。
观察组：向患者实施手术室护理干预，内容如下：①术前护理。主动访视患者，协助患者进行术前各项生命体征检查，评估患者的手术风险、耐受力和心理状态等。指导患者在术前锻炼床上排泄和活动，避免术后影响排泄造成尿潴留或便秘等。指导患者深呼吸、肢体运动等，术前协助做好清洁和备皮。②心理疏导。用亲切的语气与患者沟通，照顾老年患者的实际情况，要用简单、易懂的语言讲解手术的流程、优势等，避免患者过于紧张。注意有耐心，使患者对护理更加信任。③术中配合。在上肢建立静脉通道，协助麻醉师的操作，密切关注患者的各项生命体征等。术中注意保暖，减少肢体暴露。在患者骨隆突出位置垫软垫，避免压疮或破损。④术后护理。摆放正确的肢体姿势避免髋关节脱位。去枕平卧，保持呼吸通畅。注意关注引流管，警惕尿潴留。指导家属间隔2h为患者进行一次翻身，多按摩受压部位，帮助血液循环，降低压疮风险。早期进行康复训练，先开始进行足趾和踝关节的伸屈运动，术后进行股四头肌收缩运动。根据患者恢复情况，逐渐增加抬臂、直腿抬高等运动。当患者可以下床时，可以开展针对下肢的训练。
1.3评价指标
评价护理效果的指标，①统计两组患者的手术时间和出血量；②术后1周对患者进行Harris髋关节功能评分，从疼痛程度、关节活动度、功能状态、是否畸形等多方面进行评价，量表总分是100分。评分≥90分是优，评分在70~89分之间是良，评分不足70分是差。对比优良率（优率+良率）。
1.4统计学方法
将记录的指标数据纳入SPSS25.0软件中进行分析，手术相关指标的记录形式是（±s），检验工具是t。髋关节功能指标数据为（率），检验法是。当检验结果比较存在差异时，P<0.05。
2 结果
2.1手术相关指标
观察组手术时间短，出血量少，与对照组比较后存在差异，P<0.05。
表1 手术相关指标记录（±s）
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3 讨论
老年全髋置换术患者对手术的耐受性较低，存在一定的风险，需要护理重视。对患者实施科学合理的手术配合和护理干预对于预后大有帮助。从本次研究分析可知，观察组患者接受手术室护理干预，对照组患者实施常规护理，观察组患者的手术指标优于对照组，患者术后髋关节功能恢复优良率高，证实手术室护理干预取得的积极价值。
手术室护理干预贯穿于患者整个治疗过程。术前护理消除患者对手术的恐惧感，提前锻炼有助于术后康复，提升患者对护理的配合程度。术后的体位护理可避免髋关节脱位并发症的出现，早期康复训练可提升下肢肌力和踝关节功能，促进髋关节功能的早期恢复。
因此，将手术室护理干预实施在老年患者全髋置换术中，有助于降低手术风险，改善术后髋关节功能，患者对护理的配合程度好，建议应用。
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