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1-2新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院，新疆 奎屯833200
摘要：目的：探究快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果。方法：选取某医院2020年1月1日—12月31日腹腔镜胆囊切除术患者257例为研究对象，按照入院日期将2019年1月1日—6月30日的115患者作为常规组，将2019年7月31日—12月31日的142例患者作为加速组。常规组实施常规护理，加速组实施快速康复护理。比较两组的护理结果。结果：加速组的术中出血量、下床活动的时间、肠道排气的时间、住院时间均短于常规组(P<0.05)；加速组手术后的并发症发生率也明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将快速康复外科理念应用在腹腔镜胆囊切除术患者的护理措施中，能有效消除患者不好的情绪，并且能显著恢复住院患者的机体能力，减少患者疼痛时间，减少并发症的发生，从而减轻患者心理压力，临床上应大量应用。
关键词：快速康复；胆囊切除；护理应用
1?资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自2018年1月—12月在本院行LC治疗的257例患者，男89例，女168例，年龄20～60岁。纳入标准：①年满18周岁及其以上的患者；②入院手续齐全、病历资料完善的患者。排除标准：①拒不配合护理人员，抗拒接受研究治疗的患者；②精神状态不稳定，具有认知功能障碍的患者；③合并严重高血压、糖尿病或血糖高及其他心脏疾病者。按照入院日期将1月—6月份的患者作为常规组(115例)，将7月—12月份的患者作为加速组(142例)。常规组与加速组的基线资料比较，差异无统计学的意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究对象均对本研究知情同意并自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本研究已获医院伦理委员会审批，并接受其监督。
1.2方法
1.2.1常规组
实施常规护理方式护理：①术前护理。将疾病及手术的相关知识介绍给患者，术前一天并告知患者当晚10点后禁食，术前当晚12点后禁饮；必要时术前尿管。②术中护理。严密监测生命体征；保暖，避免体温过低；控制手术时间；合理使用引流管。③术后护理。告知患者家属患者通气后即可吃少许流质饮食，然后缓慢地换为半流置食物再到普通食物；术后一天协助患者下床缓慢活动，严密观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱予以镇痛治疗。
1.2.2加速组
实施快速康复外科理念方式护理。①术前护理。将腹腔镜胆囊切除术的相关知识介绍给患者，好让患者采取比较积极主动的态度来接受手术，减轻患者对手术的恐惧情绪；术前告知患者勿食容易产气的食物；手术前6个小时禁食；手术前4个小时禁饮；送患者上手术时提醒患者排尿。②术中护理。严密监测生命体征；保暖，避免体温过低；控制手术时间；注意液体输入量；合理使用引流管。③术后护理。患者在苏醒前要将患者摆为正确的卧位方式，密切关注患者的生命体征变化情况；患者清醒后，采用各种方法分散患者注意力以缓解患者的伤口疼痛感。手术后6h左右可以饮水和下床活动，如果情况良好可以吃少许流质温食，之后从流质食物缓慢换为半流质饮食再到正常饮食；术后密切观察患者的伤口，若出现渗血、渗液等情况，应尽快处理。术后待患者生命体征比较平稳的时候，护理人员帮助患者尽快地下床活动来促进患者的康复。在术前、术中、术后全过程中向患者传递快速康复外科理念，具有健康宣教效果好、患者接受程度高等优势，可加快患者康复治疗。
1.3观察指标
主要对两组术中出血量进行观察，对两组的下床活动的时间、肠道排气的时间、住院时间、术后并发症发生率进行对比观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0中文版统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以(xˉ±s)(xˉ±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
加速组的术中出血量、下床活动的时间、肠道排气的时间、住院时间均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见下表1.
表1.两组治疗效果比较
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2.2两组并发症比较
加速组手术后的并发症出现发生也明显低于常规组(P<0.05)，具体见下表2。
表2.两组并发症发生情况比较
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3?讨论
腹腔镜胆囊切除术是一种创伤比较小的外科手术，具有切口相对较小、痛苦微弱、恢复快速等优点。腹腔镜胆囊切除术可以很大程度将患者疼痛减低，从而来提高手术的效果，但是手术过程中也会使得患者机体的功能紊乱以及出现不同的应激反应，从而使患者在手术后出现不同程度的恶心、呕吐、伤口疼痛等现象，影响手术后患者的身体恢复。因此，需要有效的护理措施以促进患者康复。
本研究中，采用快速康复理念的指导的护理措施后的加速组患者的手术相关指标术中出血量、下床活动的时间、肠道排气的时间、术后各类并发症、住院时间等参数均明显优于常规组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果表明了快速康复外科护理措施参与在腹腔镜胆囊切除术患者的住院过程中具有重要的作用，有利于加速患者康复、减少患者的住院时间等作用。尤其是快速康复外科在手术期间，可有效帮助患者身体机能的恢复并降低伤口愈合时间。
综上所述，采用加速康复外科护理可以明显缩短腹腔镜胆囊切除术患者术后的肠道排气时间和住院时间，减少术后的出血量，降低患者术后并发症发生率，具有应用价值，值得推广。
参考文献：
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[2]李忠德. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用进展研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(005):48-49.
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