倪玲其 杜欣欣
西安市胸科医院 外骨科 710061
【摘要】目的：肺切术手术干预下的肺结核患者施以个体化围手术期护理干预，观察对患者的影响。方法：选择我院2019年2月-2021年4月我院纳入的肺结核手术患者作为观察对象，随机法对患者分组，对照组及观察组分别施以常规护理及个体化围手术期护理，观察两组患者干预后的情绪状态及并发症发生率。结果：干预后，观察组患者的SAS及SDS评分暖低于对照组，p<0.05；观察组患者并发症发生率低于对照组，p<0.05。结论：肺切除手术治疗的肺结核患者施以个体化围手术期护理，有利于降低并发症发生率及缓解患者负面情绪，该护理方式具有临床应用价值。
【关键词】个体化围手术期护理；肺切除术；肺结核
肺结核是临床常见感染疾病，该疾病主要采取抗菌治疗及抗结核药物治疗，多数患者病情久治不愈、反复发作，长期治疗中对抗结核药物产生耐药性，导致疾病治疗难度增加。常规内科治疗往往无法治疗难治性肺结核，临床上以肺切除术干预，从而及时改善患者疾病症状，但手术方案难度相对较大，对围术期的护理工作具有较高的要求[1]。个体化围术期护理关注患者个性，面对患者需求开展各项护理工作，提升手术效果及治疗安全性。本研究将我院纳入的行费切术治疗的肺结核手术患者作为观察对象，观察组患者施以个体化围术期护理取得显著效果，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月-2021年4月我院纳入的肺结核手术患者作为观察对象，随机法对患者分组，对照组男18例，女12例，患者年龄在34-59岁，平均年龄（43.54±4.31）岁，其中，全肺切除11例，肺叶切除8例、肺段切除7例，肺楔形切除4例。观察组男17例，女13例，患者年龄在35-60岁，平均年龄（44.01±4.35）岁，其中，全肺切除10例，肺叶切除6例、肺段切除9例，肺楔形切除5例。组间一般资料对比，p>0.05。
纳入标准：患者满足《肺结核诊断及治疗指南》中的疾病诊断标准，患者均同意肺切除手术治疗，研究经伦理委员会批准。
排除标准：将合并精神疾病及认知功能障碍、无法完成配合的患者排除。
1.2方法
对照组：患者施以常规围术期护理干预，术前做好准备工作，术中与医务人员配合，术后关注患者病情变化。
观察组：基于常规护理制定个体化围术期护理方案。①个体化术前护理：针对肺结核患者病情施以心理护理干预，面对不同学历及接受程度、年龄的患者展开书面及视频等心理护理，宣教内容包括肺结核及手术相关内容、呼吸方法及配合要点，提升患者对疾病的认识。对患者的心理状态展开分析，认知患者心理状态，针对负面情绪严重的患者，为患者施以个性化心理护理，针对负面情绪严重的患者，转移患者注意力，同时安抚患者负面情绪。护理人员做好术前准备工作，为患者创设舒适的病房环境，准备咳痰容器，告知患者术前的禁食及禁水事项。②个体化术中管理：对手术室温度进行调节，温度控制在20-24℃，湿度调整到50-60%，为患者摆放舒适的体位，将麻醉穿刺点暴露，麻醉后患者机体呈现仰卧位，操作过程中关注保护患者的隐私，根据手术方式完成消毒及区域清理，检查手术器械，精准为医师传递手术物品，手术过程中观察患者体征情况，一旦发生异常还需告知医师处理。③个体化术后护理：等待患者麻醉清醒后对患者卧位进行调整，垫高患者肺部，使患者保持通畅的呼吸。分析患者气血变化，指导患者咳痰及深呼吸，告知患者术后保持肌肉放松状态，痰液无法顺利咳出的患者，使用雾化剂及祛痰剂处理[2]。为患者展开个体化引流，观察患者引流管通畅程度，对引流液颜色进行分析，引流液每个小时排出量超过100ml，且持续时间3h，应当分析患者是否发生活动性出血。根据患者术后恢复情况，使患者将流食过渡为半流食及普通食品，指导患者多食用维生素及蛋白、热量食品，包括牛奶及鱼汤等，等到患者平均动脉压稳定后，指导患者翻身及四肢伸展，患者在护理人员指导下尽快下床活动。
1.3观察指标
术后观察患者SAS及SDS焦虑及抑郁评分，以此评估患者的情绪状态，分值高表示患者负面情绪严重。对两组患者并发症发生率进行对比，包括肺不张及心律失常、急性呼吸衰竭、脓胸。
1.4统计学处理
选择统计学软件spss22.0处理，计量资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间焦虑及抑郁情绪对比
干预前，两组患者焦虑及抑郁情绪对比，p>0.05；干预后，观察组患者焦虑及抑郁评分低于对照组，p<0.05，见表1。
表1组间焦虑及抑郁评分对比
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3.讨论
肺结核作为常见的呼吸系统传染疾病，患者常见药物治疗，病情严重患者反复发作，还需通过手术切除病灶，改善患者预后。个体化围术期护理基于患者个体情况展开护理，以个体化护理控制患者负面情绪，加速患者病情康复，降低术后并发症发生率[3]。本研究中，对照组施以常规围术期护理，观察组患者施以个体化围术期护理，护理结果显示，观察组患者焦虑及抑郁情绪优于对照组，并发症发生率低于对照组，对此，肺切除下的肺结核患者施以个体化围术期护理具有重要意义。
参考文献
[1]孙玉宏. 肺结核患者肺叶切除术的围手术期护理分析[J]. 中国医药指南,2021,19(01):151-152.
[2]杨成,高扬,何颜清. 胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):71+87.
[3]庞丽媛. 胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核的手术室护理配合分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(13):38-39.