罗漫
武汉市第五医院 湖北省武汉市430050
摘要：目的：分析加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果。方法：于我院肝癌手术患者中随机抽取110例，通过数字分配法分为2组，对照组实施常规护理，观察组基于加速康复外科新理念实施护理，对比2组患者并发症发生率与临床指标。结果：观察组并发症发生率、首次排气时间、住院时间与住院费用均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在肝癌围手术期护理中，加速康复外科新理念的应用，可避免患者并发症的发生，促进患者恢复，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，值得临床推广。
关键词：加速康复外科新理念；肝癌；围手术期
前言：肝癌早期无明显症状，患者大都在中晚期确诊。为延长患者生存期，临床治疗方案以手术治疗为主，患者接受肝切除术或肝移植术。肝癌手术属于创伤性手术，围手术期护理服务，影响患者预后[1]。加速康复外科新理念提倡围手术期为患者提供优化护理服务，减轻患者应激反应，避免患者出现并发症，促进患者术后康复，可用于肝癌手术患者诊疗中。就此，为探究加速康复外科新理念的应用效果，本文于本院2019年12月~2020年12月的患者中，随机选取110例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院110例肺癌手术患者为样本，对照组55例，性别：男/女=28/27，年龄（49.7±4.5）岁。观察组55例，性别：男/女=26/29，年龄（50.2±4.3）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患者确诊为首次原发性肝细胞癌；（2）患者年龄超过18岁；（3）患者术前未接受过化疗、抗病毒治疗等；（3）患者家属知情且同意
排除标准：（1）患者确诊为继发性肝脏恶性肿瘤；（2）患者精神失常。
1.3 方法
对照组采用常规护理：术前实施谈话与清肠处理；术中常规放置胃管（麻醉前）、腹腔引流管，行全麻；术后实施饮食指导、镇痛与引流管拔除等措施。
观察组基于加速康复外科新理念实施护理：（1）术前，实施健康宣教，通过宣传手册、演示图片与视频，展示整个肝癌围手术期过程，告知患者与家属各项注意事项；术前10h患者口服800mL 12.5%麦芽糊精，术前2h患者口服400mL12.5%麦芽糊精，无需清肠处理。（2）术中，行全麻联合高位硬膜外阻滞，在麻醉后放置胃管，为患者提供保温毯与输液加温器，维持患者正常体温，减少应激反应，实时观测患者体温、心率、血压等指标。（3）术后，告知患者家属，麻醉清醒后可提供少量饮水，术后6h可提供流食；在术后1d拔除胃管及导尿管；为患者提供自控镇痛泵，术后第3d肌肉注射帕瑞昔布钠；如患者NRS2002评分超过3分，给予营养支持；患者每日两次咀嚼木糖醇口香糖；根据患者恢复状况，实施被动运动、组织早期下床活动。
1.4 观察指标
（1）并发症发生率，统计2组患者术后尿路感染、肺部感染、腹腔感染与切口感染四项并发症发生状况。
（2）临床指标，统计2组患者术后首次排气时间，住院时间与住院费用。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（
），使用
检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率对比
观察组并发症发生率为3.6%，对照组为20%，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 并发症发生率对比
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组别
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尿路感染（n/%）
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肺部感染（n/%）
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腹腔感染（n/%）
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切口感染（n/%）
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并发症发生率（n/%）
|
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对照组（n=55）
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1（1.8）
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4（7.3）
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2（3.6）
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4（7.3）
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11（20）
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观察组（n=55）
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0（0）
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1（1.8）
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0（0）
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1（1.8）
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2（3.6）
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7.066
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P
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＜0.05
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2.2 临床指标对比
观察组各项临床指标均低于对照组，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表 2 临床指标对比
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组别
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首次排气时间（h）
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住院时间（d）
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住院费用（万元）
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对照组（n=55）
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35.7±4.6
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14.3±2.9
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3.6±0.9
|
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观察组（n=55）
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21.4±3.2
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8.4±1.7
|
2.4±0.6
|
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t
|
12.437
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4.637
|
4.061
|
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P
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＜0.05
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＜0.05
|
＜0.05
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3 讨论
加速康复外科新理念可在术前实施理论教育，做好手术准备；在术中优化麻醉，减轻患者术中疼痛，避免患者产生应激反应；在术后提供康复治疗，恢复患者各项功能，可提高围手术期诊疗质量，促进患者术后恢复[2]。常规肝癌围手术期护理服务相对简单，不满足患者需求，影响患者预后，可能引发并发症与患者不良情绪，需应用加速康复外科新理念，改进肝癌围手术期护理工作。
本研究发现，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），在肝癌患者围手术期，快速康复外科新理念可在术前、术中、术后提供高质量护理服务，提高患者依从性，使患者手术体验更为舒适，缓解患者疼痛，且术后给予营养支持、康复训练，增强患者体质，恢复患者胃肠道等功能，避免并发症的出现。观察组首次排气时间、住院时间与住院费用均显著低于对照组（P＜0.05），快速康复外科新理念可给予患者全方位护理服务，增强患者治疗信心，改善患者预后，缩短患者首次排气时间，使患者尽早康复出院，减轻患者家庭经济负担。
综上所述，加速康复外科新理念属于新型护理理论，可提高肝癌围手术期护理质量，改善预后。
参考文献：
[1]闫会,马翠真.加速康复外科新理念在肝癌围手术期护理中的应用效果分析[J].中外医疗,2021,40(07):132-134.
[2]张永,隋美丽,崔卫东,等.加速康复外科理念在肝癌根治术中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(02):229-231.
第一作者 罗漫 1994.02 女 汉族 籍贯 湖北武汉 学历 本科 现有职称 护师