马粉菊
常州市第一人民医院 江苏省常州市 213200
【摘要】目的 讨论研究对阴道分娩产妇提供预见性护理干预对降低产后出血发生风险的临床意义与价值。 方法 选择我院阴道分娩产妇40例并根据随机分组原则分为对照组与观察组，分别提供常规护理干预及预见性护理干预。比较两组患者不同模式护理后产后出血量及产后恢复情况。 结果 观察组产妇产后不同时间段出血量均显著少于对照组且产后恢复各项指标观察组均显著优于对照组（p＜0.05）。结论 对阴道分娩产妇实施预见性护理可有效减产后出血量并降低产后出血发生概率，对确保母婴安全健康及促进产妇产后恢复均具有积极意义。
【关键词】阴道分娩；产后出血；预见性护理；应用与价值
产后出血是阴道分娩的常见并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因[1]。近年来随着我国二胎政策开放，产妇人数较往年显著增加，这也在一定程度上增加了产后出血的发生概率。积极有效的护理干预不仅可促进产妇顺利分娩，还可在一定程度上降低产后出血发生率，但现阶段对于产妇的护理干预多为基础护理，在预防产后出血方面优势不明显。预见性护理干预作为近年来临床应用的新型护理模式可在一定程度上减少产妇分娩后24h出血量并降低产后出血发生风险，为确保母婴安全提供了基础与保障。本研究为探讨预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的临床价值与意义，特选取40例阴道分娩产妇临床资料进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院产科2019年10月至2020年10月经阴道分娩产妇40例作为研究对象。所有产妇均为初产妇且为单胎分娩，年龄21-35岁，平均（28.2±7.1）岁，孕周33-41周，平均（37.2±4.1）周。根据随机分组原则将产妇分为观察组与对照组，各20例。观察组20例产妇年龄22-34岁，平均（28.3±7.0）岁。对照组20例产妇年龄21-35岁，平均（28.2±7.1）岁。所有产妇年龄、孕周等一般资料均未见显著差异具有可比性。
1.2方法 对照组产妇提供常规护理。观察组在此基础上联合预见性护理，即：（1）产妇入院后由护理人员对其进行详细情况采集，了解产妇是否存在剖宫史、人流史、是否为经产妇等并根据评估结果制定针对性预见性护理方案。根据产妇实际情况制定合理的饮食及运动方案，确保其每日充足摄取所需营养并保持充沛的体力未分娩做好准备[2]。（2）分娩前为产妇提供安静舒适整洁的产妇并鼓励产妇家属做好陪伴工作。为其建立静脉通道并备好常用药物，定时观察产妇宫缩情况并做好的动态胎心、胎动变化，根据产妇实际情况做好侧切准备并指导其掌握正确的呼吸与用力方法，避免产程进展过快及软产道组织拉伤；分娩后及时对胎盘及胎膜完整性进行检查，若发生血肿应及时对血块进行清除并对软组织损伤进行及时缝合，预防感染[3]。（3）分娩后对产妇各项生命体征进行密切观察与记录，产后2h是出血高峰，这一过程中除做好充分的预防措施外还应对产妇生命体征及情绪等变化进行密切观察，一旦发现其出现烦躁、面色苍白时则应提高警并采取有效措施进行纠正；对于发生产后出血的产妇应详细记录出血量并及时执行医嘱，根据实际出血情况进行止血，避免大出血发生[4]。对于出血量过大的产妇应快速建立静脉通路并输入新鲜血液，扩充血容量。产后2h后未出现异常则可送回病房并鼓励产妇与新生儿多接触，做好母乳喂养的宣传教育指导工作，不仅有助于增进母婴情感，更可促进宫缩达到减少出血的目的。根据产妇恢复情况做好产后知识宣传指导工作，包括日常饮食及运动指导，告知其掌握正确的腹部按摩方法及重要性，使产妇充分认识到积极配合有助于促进血块排出，恢复机体各项功能及对促进产后康复的积极意义。
1.3疗效观察 比较两组产妇不同模式护理干预后产后2h、12h及24h出血量及产后恢复情况比较。
1.4统计学处理：数据应用SPSS 17.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1产后不同时间出血量比较 观察组产妇产后不同时间段出血量均显著少于对照组（p＜0.05）。详情见表1.
表1 产后不同时间出血量比较（ml）
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3.讨论
产后出血作为产科发病率较高的并发症之一具有发病急骤、病情严重的特点，一旦发生将诱发血管内凝血、多脏器功能衰竭等严重并发症。近年来随着生活质量不断提升及人们的文化素质进一步提高，对身心健康及生命安全的重视程度也日益提升，常规护理已无法满足当前临床实际需求。本次研究中我们将预见性护理干预应用于分娩当中可提前对产后出血进行风险评估并根据评估结果制定针对性护理方案及应急方案，可从产前、产时及产后各方面提供全方位的护理干预，规避不良因素对产妇构成的威胁，最终达到降低产后出血发生风险，缓解产妇痛苦，确保母婴安全及促进预后的目的[5]。本次研究发现，与常规护理相比，观察组产后不同时间段出血量均显著是少于对照组且产后出血发生率及恢复情况均较对照组有显著区别，提示预见性护理干预在减少阴道分娩出血量及降低产后出血率方面具有显著优势。
综上所述，预见性护理干预可显著减少阴道分娩产妇产后出血量并降低产后出血发生风险，对促进产后恢复，确保母婴健康安全均具有重要意义。
参考文献：
[1]王珊珊.研究预见性护理在产后出血中的应用[J].继续医学教育,2021,35(05):136-137.
[2]宋玉静.护理干预预防阴道分娩产妇产后出血及并发症的效果观察[J].临床医学工程,2021,28(05):683-684.
[3]王会娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南,2021,19(13):158-159.
[4]赖静,钟瑞仪,祝建华.阴道分娩产后出血应用预见性护理干预的效果分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(08):143-145.
[5]严邱英,易瑜,李倩.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响分析[J/OL].成都医学院学报:1-6[2021-06-30]..