孙雪娇
延边大学附属医院 吉林 延吉 130000
【摘要】 目的 探究叙事护理对肺癌免疫治疗患者心理弹性，健康信念及不良情绪的影响。方法 选取在2019年1月到2020年1月期间内我院收治的肺癌免疫治疗患者158例进行研究。按入院顺序将患者氛围研究组与参照组2组，每组79人。参照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上实施叙事护理。观察2组患者的心理弹性评分，SAS评分、SDS评分和患者拥有健康信念心理的占比。结果 在实施护理后，研究患者的心理弹性评分、SAS评分、SDS评分和患者拥有健康信念心理占比结果均优于参照组患者，实验数据具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对肺癌患者进行免疫治疗时，实施叙事护理可以有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，提高患者的心理弹性评分，增加患者健康信念的占比，鼓励患者以积极心态面对治疗，增强患者信心，值得在临床中广泛的应用和推广。
【关键词】叙事护理；肺癌免疫治疗；心理弹性评分；SAS评分；SDS评分
肺癌使起源于气管、支气管黏膜或腺体，发作于肺部的癌症。根据组织病理结构的不同，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌分为，腺癌和鳞癌。肺癌不具有传染性，但是具有一定的遗传和家族性。一般肺癌采用化疗或靶向药的治疗方式，但是化疗在杀灭癌细胞的同时，降低患者机体的免疫力，影响患者身体健康；而靶向治疗对患者基因的选择性较高，匹配度较低【1】。目前，肺癌患者采用免疫治疗是研究的热点，也是一种理想化的治疗方式。本文主要研究在肺癌免疫治疗中，叙事护理对患者弹性心理状态、不良情绪、健康信念的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年1月到2020年1月期间内收治的肺癌免疫治疗的患者158例进行研究。按入院顺序将患者分为研究组与参照组2组，每组79人。研究组男女比例为40：39；平均年龄为（61.24±1.03）岁；Ⅲ期患者38人，Ⅳ期患者41人。参照组男女比例为41：38；平均年龄为（61.31±1.01）岁；Ⅲ期患者37人，Ⅳ期患者42人。2组患者基本资料情况无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。2组患者均自愿参与本次研究，本次实验通过相关伦理委员会批准。
1.2方法
参照组患者进行常规护理，具体步骤包括：心理健康指导、健康宣讲、生命体征监测、饮食指导、生活指导等。
研究组患者在常规护理的基础上实施叙事护理，具体步骤如下：（1）成立叙事护理小组，有相关专业教授对小组成员进行上岗前培训，培训内容包括：相关理论知识培训和沟通技巧培训。（2）全面了解患者的基本情况，包括基本信息，家庭关系，人际关系，文化程度等；（3）定期与患者进行沟通，认真倾听患者的心路历程和心态的变化，在患者的主动叙述中不打断，及时对患者的叙述给与回应。根据讲述过程，在患者内心敏感点进行切入沟通交流，帮助患者抒发情绪，避免在心中压抑成疾。同时对患者的心理问题进行疏导，可以用身边案例帮助患者排忧解难患者心中焦虑、抑郁心态，提高对健康身体的渴望，用积极向上、乐观见人的心态接受治疗。叙事护理，每周一次，每次时间60min以上，患者出院后，可进行电话随访或网络视频沟通的方式，及时为患者排忧解难，缓解患者心态。（4）在多次与患者进行沟通后，记录患者心态变化历程，关注沟通过过程中的点滴小事。让患者对自己重新建立信心，重新认知自我，同时沟通时家属可以在旁营造氛围，一起协助患者重拾健康信念，积极生活和治疗【2】。
1.3观察指标
（1）观察2组患者心理弹性评分、SAS评分、SDS评分。心理弹性评分从坚韧性、力量性、乐观性3各维度为患者进行评分，满分100分，分数越高，患者心理弹性越好；SAS评分、SDS评分反应患者焦虑、抑郁心态，分数越高，不良情绪越多。
（2）观察2组患者健康信念占比，与患者沟通过程中进行健康信念调查评价，主要分为积极乐观、平常心、惶恐不安3中心理情况。健康信念占比=（积极乐观+平常心）/每小组人数*100%
1.4统计学处理
本文数据采用SPSS22.0软件处理，用%表示，用X检验；用x±s表示，用t检验；以P<0.05表示实验数据有统计学意义。
2.结果
2.1比较2组患者的心理弹性评分、SAS评分、SDS评分
研究组患者各项评分优于参照组患者，具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 对比2组患者各项评分（x±s）
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2.2比较2组患者健康信念占比
研究组中积极乐观57人，平常心20人，惶恐不安2人，拥有健康信念占比97.46%；参照组中积极乐观27人，平常心40人，惶恐不安12人，拥有健康信念占比84.81%。实验数据具有统计学意义（X2值为7.8373，P<0.05）。
3.讨论
肺癌免疫治疗是对抗癌症细胞的理想治疗方式。首先，免疫疗法可以激活机体的免疫系统，使机体免疫系统受到精准的调控，只杀灭体内癌细胞，而对正常的细胞无作用。其次免疫治疗会根据体内细胞的动态变化做出调整，重新对癌细胞进行免疫消除【3】。而对于癌症患者，治疗是一个长期痛苦的过程，它可以帮助患者恢复健康，却不能重新建立患者对生活的积极性。叙事护理可以通过与患者沟通、交流、倾听、开导和情绪的抒发的护理方式帮助患者更好的进行治疗。
本次研究表明，实验组患者在心态弹性评分、SAS评分、SDS评分和拥有健康信念占比均优于参照组患者，构成统计学分析（P<0.05）。
综上所述，叙事护理可以帮助肺癌免疫治疗患者舒缓不良情绪、恢复心态平衡、重新建立对生活的积极性与拥有健康信念，效果明显。
参考文献
[1] 白豆豆,付明,张凤. 预见性护理在肺癌免疫治疗患者中的应用研究[J]. 养生保健指南,2020(12):218.
[2] 孙婷婷,徐汇. 个体化护理模式用于肺癌患者免疫治疗结合化疗后不良反应的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(51):49.
[3] 陈锦娇. PD-1抑制剂免疫治疗肺癌的不良反应的护理研究及健康宣教[J]. 养生保健指南,2020(48):228.