王瑛
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近几年，我国医院的护理管理工作中提升了对护士职业性损伤的重视程度，让其成为了主要的研究问题，也是护士管理中的新内容。而在重症医学科的护理管理当中，护理职业损伤和防护的工作不断强化，主要因为此项工作已经对护士的健康产生的影响，应该结合国内外的防护理念，提升护理管理工作的质量和效率，最终帮助医院提升护士在工作中的安全性。
1.做好安全防护的工作
在重症医学科护士职业损伤的护理管理当中，应该重视安全防护用具的使用。根据患者的实际情况以及微生物的特点等，选择合理的防护用具。相关研究发现，很多护士在工作当中会被污染的针头扎伤，所以在处理锐器的时候应该非常得小心。除此之外，还需要做好彻底吸收和清除血渍的工作。不管是不是戴上手套，在接触患者前后均需要根据六步洗手法进行吸收。如果身体的某个部位被血液和人体组织污染之后，应该使用流动的清水以及肥皂进行清洗。如果是墙壁和所使用的物品上面沾上了血渍，应该使用对应的消毒液浸泡15分钟至半个小时，然后带上手套将上面的血渍擦干净，最后彻底地吸收。为了防止标本外渍，所需要化当作血液样本应该放在有盖子的容器当中。手持样本的时候，需要佩戴手套。
而在进行废物处理的时候，对于细胞毒性废弃物来说，应该将其使用带盖和防漏的容器收集起来，并且标注上里面的废弃物名称。处理锐器的方式比较多，需要根据相关规范，将使用的锐器放入专门的容器当中，避免出现刺伤的情况。在处理垃圾的时候，应该根据所制定的消毒卫生管理固定，使用合理的用具处理。如医用垃圾需要使用黄色的塑料袋、生活垃圾使用黑色的塑料袋。将这些垃圾存在的指定位置之后做好消毒处理工作，并在固定的位置对其进行处理。
2.设施建设的增强
近几年来，许多医院建设了许多现代化的楼房，引进了许多先进的防护措施，确保设施完善，也确保了布局更为合理，能够符合卫生学标准中的要求。并且在实际工作当中对护士职业损伤进行了强调，防护环境也得到了明显的改善。例如在重症医学科当中已经安装了感应的水龙头以及烘干机，能够让护士在日常工作当中有更加便利的洗手和擦手的设备。还会在工作中使用安全性更高的注射器以及无针产品等。净化器的安装，让空气中的有害物质减少，提升了安全性。除此之外，许多医院都为医护人员注射了乙肝疫苗，提升了他们自身的免疫力。
就目前情况来看，我国护士的防护意识比较差，和培训以及缺少教育等有着较大的关联。医院和社会对于护士职业损伤相关知识的宣传和重视程度也不是十分的充足，导致损伤的出现。所以在护理管理工作当中应该将自我防护的意识提升上去，并且增强护士的防护知识和能力，改善工作环境。还应该建立和完善防护报告制度以及相关措施，在发生职业损伤的时候可以有相对应的措施和方式进行处理。除此之外，还应该对防护的技巧和措施等有效的研究，重视重症医学科规章制度的完善工作，确保护士的健康。
3.强化职业防护宣教的力度
重症监护室是一个相对于较为独立和封闭的区域，危重症患者比较多。在实际工作当中护士需要和较多危险器械进行接触，并且还可能和化学以及生物因子有密切的接触。如果长时间处在工作紧张的状态当中，难免会在不经意间出现职业损伤，这就需要做好健康宣教的活动。
重症医学科护士职业损伤的护理管理工作在医院管理工作中有着重要的地位，涉及的学科也比较多，在进行健康宣教的时候将预防感染和防护措施当作主要的内容，还需要制定好职业防护的计划。
宣教活动开展的时候可以使用宣传海报、聘请专家开展讲座等方式将忽视的防护意识增强。还应该根据我国卫生部所颁发的相关规范来制定相关的规章制度，从而合理使用防护用具以及设备，减少工作当中所出现的危险行为，最大程度地保护护士的安全，让他们可以健康工作，为患者提供优质服务。
4.职业损伤报告制度的建立和完善
护理部门应该和院感科达成合作，并根据医院、科室以个人的监控网络制定一套完整的职业损伤报告和反馈的制度，确保护士在发生损伤之后能够及时地跟踪和干预，也可以在日常工作中起到预防的作用。还应该定期地在科室中公布职业损伤的情况以及国内外的防护工作情况，促使护士提升重视程度，形成防护意识，有效减少职业损伤的出现。
5.改善护士的防护设备并做好健康监测的工作
所使用的治疗车下方应该配置一个小型的毁形器，这样在日常的工作当中如果有使用过的注射针头或者是穿刺针头等锐器可以及时地进行销毁。如果没有配备此种设备，在操作完成之后应该将其放入在不容易损坏的利器收集箱当中。护理人员如果所面对的工作对象是具有传染性疾病的患者，应该穿好防护服、带好口罩和一次性手套等，确保做好全面的措施。定期为护士进行培训，熟练地掌握操作，避免药液等液体出现漏出的情况。还应该对安全注射器等积极的宣传和使用。而在皮肤黏膜出现损伤的时候，应该立刻挤出少量的血液，并使用流动水冲洗此部位，然后使用碘伏和酒精等消毒，必要的情况下需要做好相关检查工作，确保第一时间做好处理，减少损伤对护士的影响。
还应该重视工作人员的健康监测工作。医院和护理部已经不断的改善现阶段的工作条件，工作环境也在逐渐变好。在上岗之前和工作当中定期进行体检，并免费接种。而对于感染高危病区的工作人员来说，应该对其做好预防接种的工作，确保其在工作中安全性更高，能够对自身形成保护。
6.熟练地掌握使用锐器的方式
在日常工作当中应该进行安全的注射。所谓的安全注射就是注射时对注射对象并没有任何影响，对护士也没有任何影响的情况下进行注射，并且也不会在注射时和注射后对环境产生污染。所以在实际工作当中需要遵循安全注射的原则。相关研究显示，护士在工作中被锐器所伤，主要原因就是没有熟练地掌握操作锐器的方式，或者是在工作当中没有集中注意力，此时就会对自己或者是患者产生损伤。可以使用定期培训的方式，让护士强化自身的专业技能，提升重视程度，从而在工作中多加防范。
7.合理地安排工作，重视护士的内心想法
其实对于重症医学科的护士来说，他们时刻可能受处在担心的状态当中，因为此科室的患者病情较为严重，所需要的进行的治疗和护理工作较多，很容易产生疲惫情况，从而增加了职业损伤的发生率。一旦发生损伤，可能导致她们精神崩溃，怕自己患上患者所具有的传染性疾病，也正因为这样，会在工作中担惊受怕。所以在护理管理当中，做好以上所说的工作之后也需要重视护理人员的内心想法，及时地做好心理工作。使用合理的方式帮助护士克服心中的障碍。在生活和工作当中多加照顾和帮助，确保保持良好的状态和心情面对工作。还应该创造良好的工作范围，制定合理的奖惩制度和交接班制度，让他们在实际工作中不会过于劳累，也可以得到相对应的奖励，从而避免了因为劳累等工作效率下降，引发损伤的几率，也可以提升他们的工作积极性，全身心地投入到正常的工作当中，对职业损伤的防范和以及发生率的降低起到了促进的作用。如果实在是无法调整的护士，应该利用假期让她们可以好好地放松一下，确保以最佳状态迎接之后的工作，将管理质量进一步提升。
总体来讲，重症医学科的护理管理当中应该重视护士职业损伤的防护工作，使用合理的方式让她们可以在工作当中降低损伤的出现，如合理使用防护用具，及时清洗双手和合理处理垃圾等。在此基础上，还应该制定合理的制度，让护士工作有据可循。而自身专业技能和防护意识的提升，可以确保规范操作，在一定程度上有效地预防职业损伤的出现，从而更加安全和健康地为进行日常工作，最终提升重症医学科的护理管理质量，促进医院长远稳定发展。