杨琴 周馨
四川成都大学附属医院,四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨消毒供应中心护理质量控制对于医院内感染的发生率影响。方法：选择我院2020年5月到2021年5月我院消毒供应中心的相关期间1000件进行研究，按照管理方式划分为两组。常规组应用传统管理措施，实验组应用护理质量控制措施。对比不同管理模式下器械消毒指标与管理质量指标。结果：实验组器械消毒的合格率明显优于常规组，P＜0.05。实验组的管理质量指标各项均显著优于常规组，P＜0.05。结论：护理质量控制措施可以有效提高消毒供应中心管理综合水平，可以有效提高器械清洁消毒合格率，值得推广。
【关键词】医院消毒供应中心；护理质量控制；院内感染；发生率影响
About the influence of nursing quality control in hospital disinfection supply center on the incidence of nosocomial infection
【Abstract】Objective: To explore the influence of nursing quality control in disinfection supply center on the incidence of nosocomial infections. Method: Select 1000 cases in the relevant period of our hospital's disinfection supply center from May 2020 to May 2021 for research, and divide them into two groups according to the management method. The routine group applied traditional management measures, and the experimental group applied nursing quality control measures. Compare the disinfection index and management quality index of instruments under different management modes. Results: The qualified rate of sterilization of the experimental group was significantly better than that of the conventional group, P＜0.05. The management quality indicators of the experimental group were significantly better than those of the conventional group, P<0.05. Conclusion: Nursing quality control measures can effectively improve the comprehensive management level of the disinfection supply center, and can effectively increase the pass rate of equipment cleaning and disinfection, which is worthy of promotion.
[Keywords] hospital disinfection supply center; nursing quality control; nosocomial infection; impact of incidence
消毒供应中心属于医院的重点部门，该部门的主要职责在于针对医院内重复使用的医疗物品、医疗器械进行集中化管理、处理与发放，其主要职责在于针对医疗器械的回收、清洗、消毒、杀菌、保障与配发[1]。因为消毒供应中心每天都需要承担大量的器械消毒处理任务，工作本身存在任务量大、任务要求高等特征，再加上近些年医院医疗器械的反复使用率不断提高，解除患者数量不断增多，对于消毒供应中心的工作质量要求也在随之提升[2]。针对消毒供应中心的工作而言，在不同环节工作质量不足均会导致污染问题的发生，从而引发医院交叉感染案例的形成。对此，为了进一步提高医院感染问题的综合防控工作水平，本文以对比研究方式探讨消毒供应中心的护理质量控制实施丢医院内感染发生率的影响。具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2020年5月到2021年5月我院消毒供应中心的相关期间1000件进行研究，按照管理方式划分为两组。常规组500件，实验组500件。研究期间消毒供应中心医务人员稳定为12名，其中均为女性，年龄（35.34±2.54）岁，中专4名、大专5例、本科3名，期间无人事变动。
1.2方法
常规组应用传统管理措施，主要是以常规消毒与包装维护管理工作为主。
实验组应用护理质量控制措施，具体措施如下：1、注重人员培训。医院方面需要定期做好对消毒供应中心相关工作人员的思想教育，强化教育力度的同时组织护理人员做好质量管理、预防医院感染相关知识的学习，严格落实医护工作无菌原则，做好对护理人员的培训工作，基于消毒供应中心的护理工作特征需要护理人员准确掌握器械识别技巧，落实重点器械的消毒与杀菌处理。组织护理人员做好法律知识学习，强化护理责任感。定期组织护理人员做好理论和实践操作技能培训与考核，针对考核结果不合格人员进行处罚，多次不合格离岗学习，月末总结并针对问题进行针对性讨论解决；2、严格落实无菌原则。在消毒供应中心工作中需要严格落实消毒隔离与无菌处理原则，所有护理人员都需要准确掌握相应的消毒处理技术，定期做好对高压灭菌器的维修处理，制定定期维修管理制度，促使护理人员可以规范落实交接班、核对、事故上报、质量检测等工作，确保制度体系的有效落实与执行；3、强化灭菌监测工作。强化消毒供应中心的消毒与灭菌工作监测管理，在出现异常时及时登记上报，并进行查处与维修处理。定期做安徽对消毒供应中心工作称雄的评估，基于评估的结果制定概念措施，积极落实物理、化学控制、生物监测以及低温灭菌监测等各项操作；4、器械回收人员需要详细清点回收器械，测评器械的基本性能并观察器械表面是否存在靴子与锈斑，预防器械清晰不达标对于消毒室的污染问题，准确记录器械的规格、数量以便于后续核查；5、器械清晰医疗器械的清洗状况时会直接影响器械的消毒质量，彻底清理器械表面的锈斑与血渍可以实现对器械中残存病原的准确清理。对于结构相对比较复杂的器械应当注意拆分后再清洗。针对存在锈斑与血渍的器械应当在多酶浸洗后再进行清洗消毒。做好器械清洗消毒不仅可以实现对消毒室工作人员的保护，同时还可以提升整体消毒质量；6、按照器械性能分类严格处理。
检查器械的基本使用性能及时更换磨损严重、性能较差的器械，基于专职质检员借助光源放大镜观察器械表面的血渍和蛋白质等残留表现。将不达标的器械重新进行清洗并对存在锈迹的器械在除锈的同时还需要采用润滑油进行保养。每周需要做好对器械性能分类请的抽查；7、器械包装需要基于分类完成后的器械进行配置处理，先处理急救配置包，之后针对双钳、单钳包进行包装。包装期间可以再次排查器械表面是否存在血渍和锈斑，在发现异常后及时处理保障器械安全可靠。在工作中需要审核器械规格、型号以及数量，将工作编号放置在包装包内部，提升整体工作责任心，在包装包外张贴灭菌标识；8、器械灭菌医疗器械包装完成之后应当及时做好灭菌处理，需要确保灭菌包内有无菌标识且完整，严格执行高压蒸汽消毒处理。通过灭菌处理后的器械应当严格执行无菌处理，规避再污染的可能性。
1.3观察指标
对比不同管理模式下器械消毒指标与管理质量指标。
管理质量评分评价结果划分为0到10分，分数越高质量越好。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS23.0软件进行处理，应用生物学统计分析软件进行处理，按照不同资料类型和检验目标进行检验处理，P＜0.05代表数据之间对比有统计学意义。
2.结果
2.1合格率指标
实验组器械消毒的合格率明显优于常规组，P＜0.05。详情见表1。
表1合格率指标
组别 优 良 差 合格率
常规组（n=500） 132 336 32 93.60%
实验组（n=500） 221 271 8 98.40%
P值 - - - ＜0.05
2.2管理质量指标
实验组的管理质量指标各项均显著优于常规组，P＜0.05。详情见表2。
表2管理质量指标
组别 整体质量 环境管理质量 设备管理质量 包装质量
常规组（n=500） 7.54±1.24 7.46±1.33 7.61±0.64 7.85±0.41
实验组（n=500） 9.31±0.33 9.21±0.36 9.11±0.64 9.52±0.27
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
医院消毒供应中心属于特殊性科室，工作内容主要是以医疗器械的消毒灭菌为主，并且为其他的科室提供各种无菌处理过的敷料、器械以及相关的诊疗物品，因为这一些物品本身会直接接触患者，所以物品本身也是医院感染的重要因素之一，控制与杜绝医院内感染工作中消毒供应中心属于重点环节[3]-[4]。目前临床中因为医疗器械而引发的感染风险事件相对普遍，其中事件类型也比较多，所可能导致的负面危害也比较严重。在临床中，最为普遍的感染现象便是器械消毒方面的不妥善，导致器械上存在污染源，在使用之后便会导致患者遭受感染，从而呈现出医源性感染风险。对此，便需要采取护理质量控制措施尽可能降低消毒供应中心所带有的风险隐患。护理质量控制措施属于一种长期性、系统化、持续性的管理措施，可以根据整个消毒供应中心的工作环节、流程基于相应的方法、要求进行工作，明确工作计划并制定和反馈实施效果，从而发现管理工作的成效、不足，从而达到问题与隐患的零控制目的[5]。在护理质量控制方面，需要针对医疗器械从回收到发放，从前期器材回收到后期临床使用实现全程化的追踪管理，针对消毒工作的实施情况进行监管，尽可能井底医疗器械的不合格使用风险，做好对感染源的针对性防控[6]。在护理质量控制期间，医院方面需要强化消毒供应中心护理人员和工作者的消毒与感染预防培训，定期做好消毒技术培训，保障护士和工作人员可以中国区额认识到器械的清洗、包装规范管理，掌握压力蒸汽灭菌等工作原理，掌握器械性能提高消毒供应中心的综合工作水平[7]-[8]。另外，对于消毒供应中心的工作质量管理角度来看，医院方面还需要基于消毒供应中心的工作特征积极构建相应的管理规章制度体系，例如制定并完善消毒隔离制度、监测制度、医疗品管理制度等，严格落实医院感染防控需求并基于上述相关制度作为依据，严格执行并完善制度体系，改进护理及工作期间的相关缺陷，规范护理行为从而保障医疗器械的质量控制效果。
本次研究结果显示，实验组器械消毒的合格率明显优于常规组，P＜0.05。实验组的管理质量指标各项均显著优于常规组，P＜0.05。本研究结果认为护理质量控制对于消毒供应中心的工作质量的推动作用突出，能够有效提高消毒供应中心的工作规范化水平，达到高水平、高收益状态，为临床器械使用提供保障，降低医院感染发生风险，可以作为常规管理措施。
综上所述，护理质量控制措施可以有效提高消毒供应中心管理综合水平，可以有效提高器械清洁消毒合格率，值得推广。
【参考文献】
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