田玉焕
河钢集团矿业公司司家营北区分公司 河北唐山 063701
摘要：目的：对临床急救护理模式在颌面创伤患者护理中的具体效果进行分析，探究护理应用效果。方法：分析结果在对比上具备有效性，本次参与研究的患者人数为60位，这60位患者收治时间在2018.01月~2020.12月之间，对照组常规护理，观察组临床急救护理模式。为确定护理效果，探究手术抢救成功率以及临床护理满意度，论证护理应用价值。结果：对比分析整理后发现，对患者采取临床急救护理后，患者的满意度明显提高，治疗效果优异，有效缩短患者的抢救时间以及护理满意度，p＜0.05从统计学角度上来看，具有实际对比价值。结论：在矿山严重颌面创伤患者治疗中，采用临床急救护理可可以有效多段整救治流程，使医务人员能够能快的抢救患者，降低医务人员在抢救过程中出现的失误。
关键词：矿山；严重颌面创伤患者；临床急救护理
在急诊科治疗中，颌面部创伤患者的治疗难度较高，是人体最为暴露的位置，而且整体结构较为复杂，从构造上来看各腔窦相通，一旦遭到巨大的外力作用，就会导致患者发生骨折以及颅脑损伤。在矿山工作人员，一旦发生颌面部创伤，患者伤情更为严重，而且还会受到钢管等较硬的器械威胁，患者在发生颌面创伤后，患者会出现创伤大、出血量多的特点，对患者进行护理时，护理工作较为复杂，患者的病情发展较快，如果没有及时进行干预，很容易导致患者伤残或者死亡。因此本次对临床急救护理进行探究，确定临床急救护理在严重颌面创伤患者治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
在2018.01月~2020.12月就医患者中，选择60位患者观察，患者各基线资料差异较小，观察组：观察组患者30位，病患年龄在（22.48岁~70.33岁）之间。其中撞击伤住院患者有17人，坠落伤患者有5人，爆炸伤患者有8人。对照组：对照组患者总数为30人，病患年龄在（23.06岁~69.42岁）之间，爆炸伤住院患者有7人，撞击伤住院患者有19人，坠落伤患者有4人。患者选取的标准为：
①患者均为颌面创伤患者，表现为面部开放性损伤，存在鼻部肿胀等情况，患者的面部颜色苍白，血压小于80/60mmHg,患者心率每分钟改与120次，患者每分钟的呼吸频率在26~44次左右，管擦或患者的口咽部可以发现大量的血压以及分泌物，患者及家属同意参加本次研究。
1.2护理方式
对照组常规护理，观察组（临床急救护理），主要内容从以下几个方面：
①气道护理，在重症颌面外伤治疗中，首先需要防止患者出现窒息的情况，这也是急救工作重点内容。颌面部创伤患者呼吸道会由于分泌物、血液等出现阻塞的情况，这样会很容易导致患者窒息，因此在治疗时需要着重观察患者的呼吸情况，一旦发现患者出现大汉、呼吸异常等情况时，需要及时对患者进行干预，解决患者呼吸道不畅的问题，防止患者窒息，改变患者体位至平卧位，然后将患者的头部调整偏向一侧，将患者的衣领解开后，对患者进行吸痰干预，使患者口腔内的异物及时被吸出，防止患者出现梗阻。如果发现患者的呼吸道存在异物堵塞，需要及时清除，必要时可以直接用手将患者空腔内的异物扣出，保障患者呼吸顺畅。如果发生舌后坠者，需要使用舌钳将患者的舌头钳出，如果患者情况较为严重也可以使用口咽管。当患者发生下颌骨折以及上颌骨折导致患者的呼吸道被堵塞时，应当立刻将患者的上颌往上固定住，并将患者的面部面向身侧。对于重症颌面外伤患者，需要保证患者的呼吸道通畅，必要时也可以直接使用早期行气管切开术进行干预，使患者能够尽快得到干预。对患者进行气管切开术时，需要将患者的体位调整到平卧位，然后将患者的肩部抬高，使患者的头部往后倾仰，在连接好心电监护仪等监控仪器后，通知医生进行手术。
②抗休克护理，为得到有效的循环，需要尽快建立静脉输液通路。然后根据医生的嘱托输入液体，对患者使用升压药时，需要对患者的血压以及瞳孔情况进行观察，并且每间隔半小时对患者检测一次，主要对患者进行保暖，需要注意的是如果患者被大量的补充液体，很有可能出现肺水肿等情况，需要加强监控。
③颌面创口止血，当发现患者的创口出血后，应当立刻进行止血处理，可以使用加压止血法以及填塞止血法的方式进行止血，护理人员应当尽快配合医生找到出血位置，如果患者的出血原因为骨折，需要先将患者的骨折位置复位，在完成清创后，缝合止血，如果患者的失血量较多，应当做好输血准备。
④外伤观察，为防止患者出现并发症，需要加强对患者的外伤观察工作。颌面创伤患者很容易发生颅脑损伤等并发症，因此护理人员应当加强对患者血压情况以及神智的观察，防止患者出现意外事故。观察患者出现脑脊液漏，不能直接使用吸引器进行处理，否则很容易导致患者出现逆行感染，应将患者的头部抬高，使液体能够缓慢排出。当观察到患者的鼻腔以及外耳道出现淡血水时，需要注意患者的脑脊液漏的情况，血水滴在滤纸上，可以观察到淡色液体环。
1.3评价方式
对比两组患者的治疗状况。探究临床急救护理模式的优势。对两组患者的护理满意度以及抢救成功率进行分析，对比不同护理模式的护理效果。
1.4统计学处理
采用统计软件处理数据，对两组患者的各项数据进行分析，p＜0.05，证明对比结果有意义。
2 结果
2.1患者护理满意度对比
对患者护理满意度率进行评估，观察组满意患者人数有14人，基本满意患者例数有15人，护理不满意的患者有1人，护理满意度为29（96.66%）。对照组满意患者人数有10人，基本满意患者例数有13人，护理不满意的患者有7人，护理满意度为24（80.00%）。
表格1患者护理满意度对比
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3 讨论
对于矿山颌面创伤患者来说，患者的患病机制较为复杂，而且由于颌骨的特殊性，与患者的颅脑以及腔窦等部位相连，并且血流较为丰富，在受到严重创伤后，会使患者出现颅脑损伤的情况，而且患者的颌面小血管分支活跃出血，也会造成组织肿胀的情况，使患者的气管受到较大的压力。对患者进行治疗时，如果患者有异物落入患者的咽喉部，会导致患者发生窒息，因此需要做好相关护理工作，对患者进行准确的治疗，防止患者发生失血性休克。通过气道护理以及止血护理等操作对患者进行干预，治疗过程中密切观察患者的各方面数据，及时处理患者并发症。
在本次研究过程中，对比两组患者护理满意度，对照组患者的护理满意度为24（80.00%），观察组患者为29（96.66%）。使用临床急救护理模式可以有效提高患者的护理满意度。对比两组患者的手术抢救成功率，观察组为28（93.33%），对照组为23（76.66%），临床急救护理可以有效改善患者治疗失败的情况，使患者的治疗安全性提高。
综上，在颌面创伤患者护理中，临床急救护理模式护理效果更为优异，可以有效防止患者出现窒息的情况，对患者的治疗效果较为优异。
参考文献
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