王品 夏晓纯
大连医科大学附属第二医院 辽宁大连 116000
摘要：目的研究分析急诊科院前急救护理对心肌梗死患者心脏负荷及预后的影响。方法选择2020年3月-2021年3月医院急诊科收治的40例心肌梗死患者，将其随机分为两组，对照组采用常规急救护理，观察组采用院前急救护理，比较两组患者急诊抢救时间、生存率、治疗效果及护理满意度。结果通过对比，观察组急诊抢救时间、生存率、治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于心肌梗塞患者，采用院前急救护理，能够有效的缩短抢救时间，提高护理满意度，促进存活率，临床应用良好，值得推荐。
关键词心肌梗死；院前急救护理；心脏负荷
急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction，AMI）是一种导致急性、持续性血供下降和缺氧，并导致缺血区持续严重急性心肌缺血的冠状动脉疾病，是导致猝死的主要因素。心肌梗死患者发病后1小时内猝死的可能性为50%，且绝大多数猝死可以治疗。因此，尽早发现和治疗本病对挽救患者生命、促进患者预后具有重要意义。本文主要研究分析急诊科院前急救护理对心肌梗死患者心脏负荷及预后的影响[1]，以下为具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年3月-2021年3月医院急诊科收治的40例心肌梗死患者，将其随机分为两组，每组20例。对照组男性患者11例，女性患者9例，年龄为41岁~77岁，平均年龄为61岁；观察组男性患者10例，女性患者10例，年龄为42岁~76岁，平均年龄为61岁，所有患者一般资料均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规急救护理：观察患者生命体征状况，询问发病诱因、具体发病时间及用药情况等。
观察组采用院前急救护理：
（1）急救出诊护理
120急救中心接诊人员接到120调度指挥中心电话后，在1~3分钟内完成行程，联系家属迅速评估病情，指导家属立即实施家庭急救，并根据患者的具体情况进行相应的指导。如有供氧条件，可立即给病人供氧。当患者发生急性心肌梗死时，应立即卧床休息，绝对禁止各种活动，避免各种干扰，尽量减少噪音，保持安静的环境，不要让患者继续活动或给予其他刺激，并尽量保持患者情绪稳定。确定患者的具体位置，并通知家属做好接车工作。
（2）现场救治护理
医务人员到达现场后，立即观察患者瞳孔变化和精神状态，并通过监测心电图和生命体征，再次评估患者病情。根据病人的情况选择输氧方式，重症患者的输氧量约为5～6l/min，浓度约为40%。为减少或控制心肌梗死面积，采用持续供氧改善心肌缺氧，建立有效的静脉通道。在此期间，给患者注射血管活性药物、抗心力衰竭药物和抗心律失常药物，此外，通过补充水循环，纠正患者体内电解质平衡。此外，对心源性休克患者应密切观察。如果四肢肤色、肤色异常，应及时通知医生治疗。对于血栓和栓塞的患者，可以适当移动下肢。
（3）运送途中护理
在整个运输过程中，氧气吸入管、输液管、监控线应保持畅通。此外，医务人员还应对运输过程中可能发生的风险做好应急准备。在此期间，通知接收医院急诊科相关医务人员做好抢救准备，制定救援预案。患者到达后，要做好交接工作，确保整个抢救工作的有效连续性，患者家属耐心细致地解释，以缓解患者家属的焦虑和紧张。
1.3观察指标
对比两组急诊抢救时间、生存率，治疗效率（按照NYHA心功能分级评价标准，显效：患者临床症状体征明显改善，心功能改善程度大于或等于2级；有效：患者临床症状、体征均有一定程度的改善，心功能改善程度大于或等于1级，小于2级；无效：患者临床症状体征无明显改善，心功能无明显改变）及护理满意度（采用自制问卷评估，总分100分，满意为92分以上，一般满意为75-89分，不满意为65分以下）
1.4统计学方式
数据均采用SPSS.20软件进行分析处理，计量资料以卡方检验表示，计数资料以百分比表示，t为检验，如果P＜0.05，两组之间存在差异，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
通过对比，观察组治疗效果优于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗效果比较
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2.2比较两组急救时间、存活率、护理满意度
通过比较，观察组在急救时间、存活率、护理满意度方面均优于对照组，两组间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组治疗效果比较
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3讨论
急性心肌梗死（AMI）是临床常见的急性心血管疾病。一旦发病，往往病情危重，死亡率高。主要临床症状为严重持续的胸骨后疼痛。并发症状为休克、心律失常或心力衰竭，血清心肌酶和心电图结果异常，是心脏死亡的重要原因。早期诊断和治疗对挽救患者生命，降低急性心肌梗死患者死亡率具有重要意义[2]。对于急救医疗服务体系来说，院前急救是急救的第一步，也是非常重要的一步。对于急性心肌梗死患者来说，时间就是生命。因此，尽快对患者进行治疗，对稳定患者病情，改善治疗和预后具有重要意义。
4小结综上所述，对于心肌梗死患者来说，采用院前急救护理，能够有效的提高存活率，缩减抢救时间，提高护理满意度，治疗效果显著[3]，应用效果良好，值得推荐。
参考文献
[1]王双双.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,005(034):133.
[2]李利娟.急性心肌梗死患者院前急救护理体会[J].医药前沿,2017,7(008):286-287.
[3]张红娟.院前急救护理对急性心肌梗死患者的治疗效果[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1180-1181.