吴明雨
华中科技大学同济医学院附属同济医院430030
摘 要：目的：针对消化系统肿瘤化疗患者采取综合护理干预后观察患者胃肠道反应及疗效。方法：针对收治的96例消化系统肿瘤患者先关健康诊疗资料进行分析，并分析不同护理方式胃肠道产生反应观察护理疗效，其中实验组48例，观察组48例。结果：实验组消化系统肿瘤化疗患者采取护理干预，恶心、呕吐发生率为37.5%，便秘出现几率为18.75%，腹泻出现几率为25%，食欲减退出现几率为52.08%。通过观察，实验组相关指标较观察组明显低，统计差异( P ＜ 0. 05)。实验组消化系统肿瘤化疗患者胃肠道经过综合护理干预反应总发生率为62.5%，较观察组低15%个百分点。统计差异( P ＜ 0. 05)。结论：患者在消化系统肿瘤化疗治疗过程中，采取综合护理干预可明显缓解胃肠道反应，改善生活质量，可在目前消化科临床运用。
关键词：护理干预；消化系统肿瘤；化疗患者；胃肠道反应
消化系统肿瘤采取化疗手段治疗是当前临床上广泛治疗方式之一，在大肠癌、胃癌等个期肿瘤发展中起到一定防范和抑制作用。但化疗会引起患者出现恶心、呕吐等肠道不良反应，甚至是食欲减退等症状，对患者正常生活造成一定影响。因此，本研究对消化科门诊就诊的肿瘤患者采取综合护理干预，减小患者胃肠道反应，分析过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究2018年1月-2020年12月期间，我院消化科门诊收治的96例消化系统肿瘤化疗患者，根据门诊临床资料显示，患者平均分出两组，分别采取不同护理方式，其中实验组48例，男25例，女23例，年龄42-72岁，平均(51.5±6.8)岁；观察组48例，男24例，女24例，年龄44-73岁，平均(52.2±6.3)。两组患者资料( P ＜ 0. 05)，具有统计学意义。本次研究经患者同意并签署知情同意书，患者排除其他不耐受症状及精神类疾病。
1.2具体方法
观察组48例患者运用门诊常规护理方法，患者入院后按照临床要求做有关例行检查，并按医嘱要求做有关治疗，化疗后对患者心率、血糖、血压等重要生命体征进行检测，患者出现的各种不良胃肠道反应采取相应的护理措施。实验组采取综合护理干预的48例患者中，采取如下护理步骤。首先对患者进行健康教育。患者入院后，医护人员应首选对患者发病情况、文化水平和沟通能力进行掌握，并采取适合的沟通方式进行健康教育，对目前采取的肿瘤医治方式和可能在化疗后产生的各种肠道反应让患者提前有心理准备，同时对临床表现和预防措施进行告知，提高患者战胜疾病信心。其次，对患者采取心理护理。消化科收治的肿瘤患者接受化疗后情绪上会出现消极、恐惧等不良反应，会影响患者治疗效果，因此，医护人员应加强对患者心理疏导，保持健康积极的心态感染患者，让患者树立信心配合医护人员治疗，针对患者的疑问要不厌其烦的解答，建立和谐的医患关系，高标准满足患者各种诉求，排除患者不良情绪，帮助患者重拾信心，促进临床治疗效果的提升。最后，加强对患者的饮食指导。医护人员要对患者身体素质做评估，在化疗前要对患者治疗期间的饮食情况做意见性指导。建议多食用富含维生素的食物以及高蛋白的营养品，由于患者化疗后会导致神经毒性，对患者肠道功能造成影响，应尽量多摄入高纤维事物促进肠道蠕动，避免便秘、肠麻痹等症状，同时还应在煮炖食物过程中加入人参、大枣等营养品，建议多喝水并减少止吐药食用次数。患者在化疗治疗期间，由于运动量小，应少食多餐，食物入口后应充分咀嚼，饭后应坐立15分钟或下床缓慢行走在躺下休息，避免立即躺下出现食管反流症状。如果患者为了促进肠蠕动增加而进食大量高纤维食物导致腹泻情况时，护理人员还应对患者调整饮食结构加以指导，提高对高蛋白食物摄入，同时水果蔬菜等保持低纤维素，避免出现脱水症状，应补充水分和电解质。患者治疗期间应保持饭后漱口早晚刷牙的习惯，避免产生口腔炎症加重对患者情绪的影响。如果患者胃肠道反应程度强烈，应适当采取镇静药物辅助治疗，同时根据患者身体素质，应适当小幅运动，促进肠胃功能正常运转，保证定期排便，利于患者肠道环境健康。
1.3护理疗效评价标准：
肠道无反应：患者胃肠道无便秘、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状；轻度反应：患者进食情况良好，但又轻微的腹胀、恶心、呕吐等症状。肠胃中度反应：患者各种反应情况主观可以控制和忍受，每天胃肠道反应发作次数较少，依据患者体质不同，1-2次左右；肠胃重度反应：患者每天胃肠道发生腹胀、恶心、呕吐等症状依据体质不同每天发作3-5次，甚至终止化疗。总发生率是胃肠道反应例数除以总例数的百分比。
1.4统计学方法
运用SPSS19. 0 统计学软件对临床采集数据进行分析，计量资料均数用±表示，标准差( x ± s) 表示，计数资料以%表示，组间比较采用 t 检验，P ＜ 0.05，差异具备统计学意义。
2结果
2.1实验组采取综合护理干预，观察组常规护理后胃肠道反应变化情况分析：实验组胃肠道各项反应情况其中恶心呕吐37.5%、腹泻25%、便秘18.75%、食欲减退52.08%。明显低于观察组，差异( P ＜ 0. 05)，具有统计学意义。
表 1 实验组、观察组护理后胃肠道反应情况［例( %) ］
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3讨论
门诊消化科患有胃部、肝部、大肠部位肿瘤患者，目前主要采取化疗治疗手段抑制癌细胞的进一步扩散。化疗药物可以在手术的作用下通过患者血液循环系统达到全身，对放疗不能杀死的癌细胞具有消灭作用。临床采用化疗手段延长消化系统肿瘤患者寿命，虽然目前临床广泛运用，但是化疗给患者带来的胃肠道等副作用非常明显，这些呕吐、腹泻等反应严重影响患者正常生活。胃肠道反应主要集中在便秘、恶心、缺乏进食欲望等临床症状，个别患者会出现咽喉疼痛，如果不能得到缓解，久而久之，会造成患者营养不良，免疫力缺失等状况，由于患者长时间处于低质量生活状态，给患者情绪造成负面影响，出现焦虑、烦躁等，影响化疗的进一步开展。因此，目前门诊消化科收治的肿瘤化疗患者采取综合护理干预，主要目的是减少患者在治疗过程中出现的各种胃肠道反流呕吐、便秘、腹泻等不良反应，提高患者生活质量的同时通过饮食指导，患者食欲增强，有效提高身体机能，促进免疫力的提升，对患者病情康复起到一定积极促进作用。本组调查研究资料中，实验组在正常护理情况下增加了综合护理干预，对患者临床资料全面了解，根据患者自身情况采取相契合的健康教育方式，通过心理疏导，饮食健康指导，使患者从身体、心理等多个维度得到了全面护理，患者通过综合护理干预胃肠道反应明显缓解，发作次数有所减少，通过心理疏导，患者对疾病有了更加深刻的认知，缓解了焦虑、抑郁等不良情绪，综合护理干预效果显著。
通过本组调查可知，消化科收治的肿瘤化疗患者采取综合护理干预可减缓胃肠道的不良反应，重建患者治愈信心，增进医患感情，帮助患者实现正常生活，该护理方法可广泛推行。
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