王宇薇
成都市妇女儿童中心医院，四川省成都市,610000
【摘要】目的：评价静脉留置针留置时间长短的影响因素及护理对策。方法：
收集2019年10月~2021年3月来我院就诊接受静脉留置针的患者为研究主体，统计出60例分析其留置针留置时间长短的影响因素，并结合具体原因实施针对性措施，分析护理前后的留置时间变化。结果：影响患者静脉留置针时间长短的因素与固定方法、血管、护患配合、药物因素、认知水平等相关，P<0.05；护理干预后留置针的保留时间从（3.11±0.62）天增加到（5.79±0.83）天，对比差异P<0.05。结论：明确影响静脉留置针留置时间长短的因素并对症采取有效的护理措施不仅能延长留置针时间，还能减少穿刺次数，确保患者安心配合治疗。
【关键词】静脉留置针；留置时间长短；影响因素；护理对策
静脉留置针是外周静脉输液的住院患者较为常用的方法，因为住院患者疗程长，需要长期配合输液治疗，为了减少穿刺次数，减轻穿刺的痛苦，临床一般选用静脉留置针，此方法不仅能保护血管，减轻痛苦，还能避免液体外渗，减轻医护人员的工作量，但是实际临床操作发现，静脉留置针留置时间长短的影响因素有很多，有些人能至少保留五天，而有些人仅保留三天，针对此现象必须要明确其影响因素，并结合具体情况实施针对性措施解决对提高临床治疗效果非常关键[1]。下文将以来我院接受静脉留置针输液的患者展开研究，重点分析其留置时间因素。
1资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2019年10月~2021年3月，收集60例来我院接受静脉留置针输液的住院患者展开研究，男性35例，女性25例，年龄22~80岁，平均（51.26±4.38）岁,留置时间最短1d，最长8d。统一使用美国BD公司生产的Y形静脉留置针，留置位置为上肢前壁后手背静脉，使用5ml静脉注射器、一次性透明敷贴和输液贴，封管液为肝素液。
1.2 静脉留置针留置时间影响因素
（1）固定方法。穿刺方法、穿刺角度和穿刺部位不当均会影响留置时间，有些护理人员对静脉针的固定方法不妥，会导致敷贴易脱落，导致留置针发生移位，进而影响留置时间。穿刺位置一定要避开外伤、感染、硬结及发生静脉炎、关节炎等位置。
（2）血管因素。年龄血管患者的血管弹性越差，其充盈度欠佳，血管硬化、血管直径较细等因素。
（3）护患配合因素。
①患者自身：晕针及害怕穿刺针会导致其生理应激反应强烈，在穿刺时活动影响穿刺效果，而且穿刺留针后身体活动和无意识拔管等问题会导致其静脉血栓和静脉炎的发生率增加；②护理人员：穿刺技术欠佳，操作不熟练、不规范等，未能一次性穿刺成功而且缺乏无菌意识导致感染机会增加，有些护士穿刺前未进行消毒或消毒不彻底，导致穿刺点出现发红、肿胀；封管液的配制和封管方法不合理易发生堵管，进而影响留置时间[2]。
（4）药物因素。事先未了解清楚患者的药物过敏史或未采取药物皮试，导致患者产生药物反应；另外药物浓度、pH值以及酸碱度等均会缩短留置时间，甚至会引起静脉炎。
（5）认知水平。大部分患者对静脉留置针的了解甚少，未掌握相关知识，因此在穿刺留针后身体随意活动，盖被子和穿衣服时容易忽略留置针，缺乏有效预防知识，故而影响留置时间。
1.3统计学方法
数据分析和统计用SPSS23.0软件，计数资料率（%）表示，检验用X2，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计意义。
2结果
本次收集的60例患者静脉留置针位置为上肢前壁或手背静脉，其留置针时间1~5d,平均（3.11±0.62）天，经针对性护理干预后其留置针时间增加至3~7天，平均（5.79±0.83）天，护理前后对比差异P<0.05，t=20.038。具体针对性措施见讨论。
3讨论
3.1 针对性护理对策
（1）正确选择穿刺方法、位置等。穿刺前先明确穿刺血管位置，然后进行局部清洁并使用碘伏大范围消毒，待消毒液干燥、无菌后，合理掌握穿刺角度和穿刺速度进行穿刺，安抚患者的情绪，叮嘱其深呼吸不要乱动，穿刺成功后使用透明敷贴固定，上方针柄用脚步固定，胶布尾端再缠绕一圈固定，避免脱落和移动，输液期间注意观察滴注通畅情况，发现异常或出现敷料感染应立即更换[3]。
（2）合理选择穿刺血管。静脉留置针留置时间长，因此选择血管必须具备以下条件：血管直径较粗、血流丰富、弹性好且充盈度饱、血管平直等，避免受损血管、患有外伤、硬结等情况。
（3）提高护患配合默契。护理人员自身要强化无菌、消毒意识，掌握熟练的操作技能，多练习穿刺技术，保证一次穿刺成功，护理操作按照流程执行，直刺静脉时保持30度，发现回血后低角度刺入，将外套管全部送入血管后松开止血带，调整合适的输液速度，敷贴最好1~2d更换一次，用封管液脉冲式推注。患者应叮嘱医嘱配合治疗，放松身心，掌握穿刺前后的注意事项以及并发症预防措施，穿刺位置禁止沾水[4]。
（4）健康宣教。对患者进行全面评估，采取针对性教育指导，耐心的讲解穿刺方法、血管选择、留置针后注意事项，叮嘱其禁止穿刺肢体下垂，上肢衣服不易过紧，翻身和身体清洁时注意保护穿刺位置，留针期间加强病房巡视，注意观察其输液情况，提供健康饮食搭配，若使用刺激性药物应减慢滴速，最好对其穿刺肢体进行持续热敷来保护血管[5]。
综合上述，加强静脉留置针穿刺护理，掌握正确知识，提高无菌、消毒意识，按照穿刺流程和输液要求认真完成护理工作，能最大限度发挥留置针的作用，并且延长其留置时间。
参考文献:
[1]李文芳,王传英,李莉,等.小儿静脉留置针留置时间的影响因素以及相应护理对策的研究[J].山西医药杂志,2019,48(08):86-88.
[2]张潇,马腾霄,胡佩,等.高龄脑卒中患者静脉留置针留置时间影响因素及护理对策[J].中国临床保健杂志,2020,23(3):412-414.
[3]刘国梅.风险管理护理对外周静脉留置针患儿不良事件发生率及留置针使用时间的影响[J].医疗装备,2019,32(23):186-187.
[4]史小玉,许倩倩.影响外周静脉留置针有效留置时间的因素分析[J].新疆中医药,2019,37(02):55-58.
[5]林灿英,吴奇福,林爱端,等.外周静脉留置针不同置管长度对留置时间的影响[J].中国医药指南,2017,15(14):111-112.