支燕
兰州大学第一医院 神经内科 甘肃 兰州730000
【摘要】目的 分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症的作用研究。方法选取2020年3月到2021年3月我院收治的脑出血160例患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组80例实施神经内科综合护理干预，对照组80例采用常规护理，对两组的护理效果进行对比。结果通过对两组患者护理进行对比，观察组出现并发症少于对照组，符合差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者实施神经内科综合护理干预，降低其并发症的发生，提升护理满意度，有利于患者的康复，值得推广。
【关键词】神经内科综合护理干预；脑出血；并发症
脑出血俗称脑溢血，是中老年高血压患者的一种常见的严重脑部并发症，属于“脑中风”的一种[1]。据流行病学统计近年来随着生活水平的不断提高，脑出血的发生率越来越高我国每年因脑出血死亡的患者约占全部疾病的20%。发病原因多与高血压及动脉粥样硬化有关，发病后多数患者会产生肢体或语言障碍，从而引起肺部感染、消化道出血、压疮等一系列并发症的发生，给患者带来极大的痛苦和不便。给予脑出血患者积极有效的护理干预是降低并发症发生率，改善生活质量的关键[2]。因此，在我院选取2020年3月到2021年3月收治的脑出血患者进行护理干预并对比其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月到2021年3月我院收治的脑出血的160例患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组80例实施神经内科综合护理干预，对照组80例，采用常规护理。对照组，男性45例，女性35例，年龄46~81岁，平均年龄(69.35±6.32)岁;观察组，男性37例，女性43例，年龄43~82岁，平均年龄(69.97±6.98)岁。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均给予对症治疗，对照组在正常对症治疗的基础上采取神经内科常规护理，常规护理的内容包括:给予心电监护，严密观察生命体征变化，发现病情异常及时报告医生，并做好各种抢救准备。观察组除了正常对症治疗和神经内科常规护理，还采取一系列整体护理干预。具体护理措施如下:(1)肺部感染的预防。脑出血患者多为老年人，呼吸功能较弱，患者的咳嗽及吞咽反射消失或减弱，呼吸道分泌物滞留较多，易发生肺部感染，护理人员要帮助有意识患者进行咳嗽、拍背，及时清理呼吸道分泌物。并对无意识的患者进行吸痰治疗，头部抬高30°并偏向一侧。部分严重的呼吸困难患者可以行气管切开术。(2)压疮的预防。压疮是所有卧床患者的常见并发症，脑出血患者如果护理不当，很易发生压疮。定时翻身骨隆突处给于按摩，保持患者的床铺清洁、干燥等可以有效的防止压疮的发生，同时要对患者进行身体的擦洗，特别是外阴及臀部的清洁卫生，保持皮肤干净，定期为患者翻身拍背，在患者身下放置防压疮热，以防止压疮的发生。(3)头部引流管护理。
引流管应低于血肿腔10~15cm，并妥善固定防脱出。穿刺后引流管关闭4h再开放。穿刺部位每天更换敷料，严格无菌技术操作。观察并记录引流液的颜色、性质和量。术后48h后如无新鲜出血即可拔管，拔管前做闭管实验，以免拔管后出现梗阻性脑积水。运送患者检查前先夹管以防引流液逆流引起颅内感染。患者烦躁不安时可遵医嘱予镇静剂，必要时给予适当的肢体约束以免拔出引流管。(4) 呼吸道的管理。患者头部抬高15°~30° 头偏向一侧。鼻饲食物前检查胃管是否在胃内，注食速度宜慢，一次量不超过200ml。随时观察有无颅高压症状，防止呕吐引起窒息。翻身拍背1次/2h。痰液浓稠者给予超声雾化吸入1次/8h。床旁备负压吸引器，必要时行气管切开术。(5)便秘的护理。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少(<1次/3d)，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难;便秘是脑血管疾病患者常见症状之一。每次刺激排便尤其是早餐后，人的胃结肠反射最强易引发排便。因此，每天早餐后给予便器刺激使患者排便，易建立条件反射，日久便可以养成定时排便的习惯。
1.3观察指标
观察两组患者并发症便秘、压疮、肺部感染的发生情况，并记录。
1.4 计学方法
将数据纳入SPSS170软件中分析，率计数资料采用x检验并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2结果
对照组80例患者，便秘25例(31.25%)、压疮6例(7.5%)、肺部感染17例(21.25%)，总并发症发生48例(60%);观察组80例患者，便秘14例(17.5%)、压疮0例(0%)、肺部感染3例(3.75%)，总并发症发生17例(21.25%)。比较结果为(x=37.548，P=0.001)。观察组并发症少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑出血如果没有得到及时有效的诊治很容易导致死亡发生，且该病病理复杂;治疗难度较大，加上患者群体主要为老年人，大部分患者往往合并有多种基础疾病，且患者本身的抵抗力较低下，很容易发生并发症，影响疗效和预后[3]。因此，加强患者的护理干预至关重要。
对照组采用常规护理，了解患者情况，严格观察其身体指标是否出现异常，若出现异常及时告知医生，帮助其活动身体，防止压疮的出现，让其早日康复。而观察组采用神经内科综合护理干预，护理人员为防止其因引流管出现感染情况，定时对其进行清理，在其出现咳痰情况时，及时对其痰液进行清理，避免堵塞呼吸道，造成肺部感染，保持患者身体的干燥，对其进行按摩，并帮助其翻身，减少压疮的发生，有效降低并发症的出现，安全性较高。对照组患者出现并发症明显多于观察组，观察组的神经内科综合护理干预，有利于患者快速康复，提升生活质量，有效降低并发症的出现，降低了其颅内的血压情况。
总之，综合护理干预措施在临床预防脑出血并发症起到很好的效果。
参考文献
[1]黄秀娟,刘芝修,解光川,等.护理干预预防脑出血并发症疗效观察[J]中医药临床杂志，2011，23(12):1103-1104.
[2]王秀萍，孙春妮预防脑出血患者并发症的护理干预[J]现代中西医结合杂志，2011，20(25):3233-3234.
[3]王清.护理干预对脑出血患者并发症发生率的影响 [J].中国实用护理杂志2011,27(36):27-28