周丹卉
华中科技大学同济医学院附属同济医院 430000
摘要：目的 评估脑卒中偏瘫患者早期康复护理的实施效果。方法 随机将同济医院2019年1月—2020年12月收治的130例脑卒中偏瘫患者分为2组，对照组65例采取常规护理，观察组65例采取早期康复护理，采用肢体运动功能量表、Barthel指数评定量表对2组患者的肢体功能及生活自理能力进行评估。结果 2组护理前运动功能和Barthel指数评分无显著差异（P>0.05），观察组护理后均较对照组明显提高（P<0.05）。结论脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理，有助于改善肢体运动功能，提高生活自理能力。
关键词：脑卒中偏瘫；早期康复护理；肢体功能；生活自理能力；
引言
脑卒中是脑内动脉闭塞、狭窄或出血导致脑血液循环功能障碍的一种脑血管疾病，有数据统计，脑卒中的致残率高达83%以上，其中偏瘫是较为常见的功能障碍。脑卒中偏瘫的发生不仅会降低患者的自理能力，还会明显增加社会和家庭负担，因此，积极采取有效措施进行干预至关重要。近年来，早期康复护理在缓解脑卒中后遗症、促进患者功能恢复方面取得一定进展。本研究以130例脑卒中偏瘫患者分对象，进一步分析了早期康复护理的应用价值，现报告如下。
1资料与方法一般资料
1.1资料
选取同济医院在2019年1月-2020年12月期间收治的脑卒中偏瘫患者共130例，采用随机数字表法进行分组，对照组和观察组患者各65例。对照组：男40例，女25例；年龄50~75岁，平均年龄（61.8±4.4）岁；脑梗死45例，脑出血20例。观察组：男42例，女23例；年龄50~76岁，平均年龄（62.0±4.1）岁；脑梗死44例，脑出血21例。2组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括健康宣教、血压控制、饮食调理等。观察组采取早期康复护理，具体措施如下：①肢体功能锻炼：床上时，指导患者进行翻身、坐起、平衡锻炼；床下时，指导患者进行站立、平衡锻炼，并学会使用手杖；运动锻炼保持动作轻缓，避免软组织或关节损伤，积极预防体位性低血压或跌倒损伤。②日常生活训练：指导患者掌握自我护理技巧，如洗漱、穿衣、进食、移动物品等；一些精细的活动内容可通过拧毛巾、玩积木、抓木钉等强化训练促进功能恢复[1]。③语言功能训练：加强失语患者语言障碍的锻炼与康复，初期尽量指导患者利用喉部发出声音，也可通过吹气球的方式诱导患者发声，促进语言功能恢复。同时，指导能够发音的患者说出简单的字或词汇，由易到难，由短至长，逐渐提高发音能力。④患侧肢体按摩：护理人员以轻柔动作对患侧肢体进行按摩，调整拿、捏、揉、搓等按摩力度以轻中度刺激为宜，同时给予患者安抚和鼓励，使其肌肉保持放松，以促进患侧肢体功能进一步恢复。
1.3观察指标
采用肢体运动功能量表、Barthel指数评定量表评估2组患者的肢体功能及生活自理能力。采用0~2分的三级评分法，上肢9项，总分66分，下肢6项，总分34分，得分与肢体功能成正比。
指数评定量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便等，总分100分，得分与生活自理能力成正比。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件包处理数据，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组运动功能评分的对比护理前2组运动功能评分无明显差异（P>0.05）；观察组护理后较对照组明显提高，具有统计学差异（P<0.05）。
2组Barthel指数评分对比护理前2组Barthel指数评分无明显差异（P>0.05）；护理后观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着医学模式的转变，护理范畴不再仅局限于单纯的疾病护理，而是以人的健康为中心的整体护理。因此，护理人员实施早期康复护理是十分有意义的。我们通过以上130位脑卒中偏瘫患者的康复护理得知，许多脑卒中致残并不是由偏瘫所致，而是在病人的肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复护理手法，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾。脑卒中患者的恢复和康复理论是人脑的功能重组和可塑性，早期康复训练护理能有效地调动脑组织残余细胞的功能，使脑机能重新组织和再建，提高患者日常生活自理能力，减少并发症发生，促进患肢功能的恢复，并能从根本上减轻或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征的发生，患侧忽略的发生明显减少，给患者的后期肢体康复奠定了一个良好的基础，为患者重新回归社会起到了重要作用[2]。在脑卒中患者的康复训练中，一旦建立了正常的运动模式，应反复训练，强化这种模式，而看护者24小时陪护患者，可通过对看护者的管理，保持和强化训练，以达到更好的康复效果。同时，患者出院后在家庭或社区继续进行系统的康复锻炼是非常必要的，而家庭或社区康复工作一直是我国的薄弱环节，应尽快逐步建立完善家庭护理或社区康复护理服务体系，支持患者出院后继续进行康复训练，使患者最大限度的回归社会，减轻家庭和社会的负担。
对于出现一侧肢体瘫痪或失语的脑卒中患者而言，尽早进行康复护理，一方面诱导病变肢体进行主动锻炼，另一方面抑制肌肉张力异常增高，可以最大限度地促使肢体运动功能有效恢复。因此，早期康复护理的实施对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力的改善十分重要。早期康复护理是脑卒中患者处于恢复期时进行的护理干预，通过指导患者进行肢体功能锻炼、日常生活训练及语言功能训练，可以帮助其逐渐恢复肢体功能及语言功能，并有助于患者日常自理能力的有效提高[3]。其中，肢体功能锻炼利用主、被动运动改善患者的肌力及肢体耐受力，能够逐步恢复肢体功能；日常生活训练运用生活中一些精细活动的训练强化肢体功能，可使患者熟练掌握自我护理技巧，有利于提升生活自理能力；语言功能训练是针对存在失语症状的患者进行的康复护理，遵循循序渐进原则，采取多种手段帮助患者恢复语言功能，是增强康复信心并融入社会的一个重要条件。此外，按摩患侧肢体，通过对肌肉及神经组织的刺激可以进一步促进患侧肢体功能的恢复。
本研究中，观察组护理后运动功能评分和Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05），充分说明早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力的改善和提高有着明显效果。综上所述，脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理可以改善肢体功能、提高生活自理能力，值得临床推广[4]。
参考文献
[1]郭敏.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].首都食品与医药，2019，26（20）：128.
[2]商中林.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：139.
[3]王雪梅.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（57）：364-365.
[4]赵丽华，叶海峰，杜卫杰.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].河北医药，2017，39（21）：3355-3357.