周逸清 戴顺仪 马先林
中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市510000
【摘要】目的: 分析外科门诊换药患者的心理护理效果。方法：随机抽取院内2017年8月8日-2018年8月15日内40名外科门诊小手术患者作为观察对象，通过护理干预前后经问卷调查，对比两组患者护理前后护理效果。结果：对40名行外科门诊小手术患者行心理护理后，调查问卷后，两组患者SAS、SDS评分及健康宣教知识知晓率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理有效改善血压患者护理效果，促进患者知晓健康宣教知识，效果显著，值得临床推广及使用。
关键词：外科门诊；换药；心理护理
换药是外科门诊中对外科手术患者较为常见的常规护理操作、医疗手段，通过对伤口处理、更换敷料，清除伤口集聚分泌物、脓液及坏死组织，有效控制局部感染，维持其引流通畅性，并为伤口更换敷料及愈合创造有利条件，但患者受到环境、疾病及伤口未愈合等因素的困扰，极易导致外科门诊换药患者在换药期间会出现不良心理情绪，比如换药时的疼痛感，患者心理变化最为突出的特点就为恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，因此如何予以常规护理的基础上加强心理护理尤为关键，对提升患者护理依从性及护理效果具有促进作用[1]。本文通过在外科门诊换药患者中实施心理护理，分析其护理效果，详见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年8月8日-2018年8月15日内40名行外科门诊小手术患者，且换药部位均在头部、四肢及背部三个位置，其中男26名、女14名，年龄范围介于22~50岁，平均年龄（36.9±9.5）岁；
纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意；（2）患者自愿参与、签署同意书。
排除标准：（1）临床资料不全、严重心肾脏功能受损及血液、免疫系统疾病患者；（2）精神、语言障碍患者遵医嘱性较差，中途退出实验。
1.2方法
所有患者采用心理护理，对于初诊患者进院后，进行健康指导并告知其院内消毒及高压灭菌处理，对于初诊患者因无充分的心理准备，缺乏相关治疗知识，导致患者出现恐惧心理，极易出现血压升高、面色苍白、冷汗等情况，通过语言鼓励、安抚患者情绪稳定性，并保证换药室安静秩序，且通过熟练操作技术、轻柔动作提高患者配合度，若患者换药次数多，应加强心理、健康教育指导，减轻其身心痛苦，防止患者伤口迁延不愈出现焦虑及紧张等心理情绪。比如通过临床患者换药成功案例，经换药过程的心理状态对切口愈合的重要性，减轻患者对换药阶段切口疼痛、感染等情况引起的焦虑、烦躁及不安等负面情绪，告知患者其属于正常情况，进一步提高患者换药依从性。对于年龄小患儿，应保证患儿情绪稳定情况下进行换药，可在换药前拥抱、抚摸患儿，通过讲述患儿感兴趣故事转移患儿注意力，防止患儿大哭大闹。对于机体功能、免疫力减退的老年患者，心理问题较多，因此护理人员应格外保证其工作态度、护理操作技能的高质量，并循序渐进的提高患者对健康知识水平的认同性，对于伤口暴露的患者，应注意患者隐私，消除患者心理障碍。若患者出现伤口感染、疼痛、愈合缓慢，患者极易在其治疗阶段出现抑郁、焦虑等负面心理状况，因此护理人员应在最大限度上防止患者出现不良反应情况，促进患者配合性，对于心理严重患者应通过专门心理医生进行心理咨询、指导，保证患者换药阶段无异常情况发生。
1.3疗效观察及评判
对比患者护理前后SAS、SDS评分及健康宣教知识知晓率。患者干预前后均采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，两个表总分均为100分，分数与焦虑、抑郁症状呈正比。健康宣教知识知晓率通过对40例患者经《外科门诊小手术健康宣教知识》调查后，其护理前总回收率为97.5%，护理后总回收率为75.0%，满分为546分，且健康宣教知识知晓率=（调查得分/满分）×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以(X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、2 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。
2结果
护理前后患者SAS、SDS评分及健康宣教知识知晓率结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、表2。
.png)
3讨论
门诊是医院科室的组成部分之一，且工作复杂，在传统的门诊换药过程中，护理人员对伤口进行简单的清洗、消毒、用药，并简单地告诉患者用药注意事项，但其换药阶段极易忽视患者的疼痛护理，使患者心理素质较差。手术后换药患者极易因疼痛出现心理应激反应，出现抵触心理，降低遵医行为，影响护理效果，因此外科临床换药的护理干预对减轻换药患者的痛苦及其病情康复具有重要作用。本文通过对其患者实施心理护理，其效果优于常规护理，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），心理护理主要在患者心理视角进行换药，防止患者因疼痛出现焦虑、恐惧等心理情绪，通过保证舒适换药环境及积极沟通，不仅降低患者心理压力，还有利于护患之间良好关系，针对不同患者实施护理干预，有效减轻患者疼痛严重性，促进患者伤口加速愈合，提高门诊换药室工作质量，同时保证患者治疗安全性，值得临床推广及使用[2]。
参考文献
[1] 李金兰. 心理护理干预对改善外科门诊换药患者疼痛程度的影响[J]. 医药前沿,2020,10(3):180-181.
[2] 蔡润婵. 外科门诊换药患者的心理护理方法和效果[J]. 中国医药科学,2019,9(1):107-109,138.
周逸清，1983，10.02，女.汉族，广东省，籍贯：雷州市，学历：本科，现在职称：护理师