朱雪莲
古浪县黑松驿镇卫生院 甘肃 古浪733109
摘要 随着自然环境的变化及大气污染的严重，肺部疾病的发病率较高，肺结核就是其中之一。而据相关数据统计，约有5%~15%的肺结核患者合并糖尿病[1]。同时，糖代谢异常是糖尿病患者的典型临床特征，其抵抗力下降，较为容易感染结核病。肺结核合并糖尿病具有病情反复、治疗所需时间长、治疗进展慢、治疗难度大、治疗效果不显著、耐药率较高、预后较为凶险等特点，会给患者带来较大的负性情绪，对患者的生活质量有较为严重的影响。糖尿病是肺结核的常见并发症之一，临床发病率较高，且两种疾病相互影响，增加了治疗的难度，延长病程和住院时间，增加患者及家属的经济负担，给患者造成心理压力，需要结合临床护理干预以促进患者康复[2]。本文探讨综合护理干预对肺结核并糖尿病患者康复效果的影响，现报告如下。
关键词：综合护理；肺结核；糖尿病；康复
1、资料与方法
1.1临床资料
选择2018年2月～2019年2月于我院接受治疗的20例肺结核合并糖尿病患者，根据护理方式的不同将其分为常规组与研究组，每组各10例。常规组：男3例、女7例，年龄30～75岁、平均（58.33±6.30）岁，Ⅰ型糖尿病3例、Ⅱ型糖尿病7例；研究组：男4例、女6例，年龄33～72岁、平均（57.21±5.22）岁，Ⅰ型糖尿病3例、Ⅱ型糖尿病7例。排除合并酸中毒患者，患有精神系统、血液系统及免疫系统疾病患者。本组对象均对治疗及护理知情同意，且经院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组给予一般护理，包括常规医学观察、用药指导、心理干预、强调注意事项等。研究组给予综合护理干预，包括：
（1）饮食护理：糖尿病患者的治疗中，控制饮食是非常重要的一部分，以控制患者的血糖水平。而营养不良及贫血是肺结核的主要表现。因此，糖尿病合并肺结核患者会出现这两种疾病的综合性并发症，会导致患者的影响力降低且会增加感染性疾病的恶化率[3]。因此对其进行饮食指导至关重要。护士引导患者多食新鲜蔬菜及水果，切忌食用辛辣刺激、生冷油腻的食物，戒烟戒酒，饮食以清淡为主，适当遵循少食多餐的原则。
（2）心理干预：肺结核的特殊性在于该病具有较强的传染性，患者需要与亲友隔离治疗，同时，糖尿病和肺结核对患者产生双重的影响，所需治疗的时间长且治疗的过程也不简单，患者易出现焦虑、紧张等负性情绪，影响其治疗护理依从性，不利于整体治疗护理的顺利进行[4]。此时护士应该与患者进行沟通、认真聆听患者的主诉，分析患者具体的心理状况，并予以疏导。同时向患者及其家属介绍该疾病的相关知识，对患者及其家属的疑问予以耐心的解答，鼓励患者以积极乐观的态度来面对疾病，建立战胜疾病的信心，从而消除患者的不良情绪，促使医患和谐关系的建立，以进一步提高患者的治疗依从性。
（3）健康宣教：采用一对一的方式、通俗易懂的语言向患者讲解肺结核并发糖尿病的疾病知识，向其介绍疾病的发生、治疗、护理、用药、生活常识及注意事项，并向其发放健康教育宣传手册，避免遗忘；嘱患者按时监测餐前餐后血糖，并做好记录[5]。
（4）用药干预：在对患者进行肺结核病的治疗时，需要认真观察患者对抗结核病药出现的不良反应，将可能出现的不良反应告知患者与家属。在使用降糖药物时，患者常会出现低血糖反应，护士应该的对患者的血糖水平予以密切观察，根据患者的具体情况及时调整降糖药物的使用剂量。
（5）感染预防性干预：护士应该对患者的基础性感染预防予以重视，及时对患者进行翻身，对受压的位置时长按摩，目的是防止压疮的出现。同时给予患者胰岛素时，严格遵循无菌操作的原则[6]。同时保持患者病房内部的温湿度适宜，定时对房间进行消毒并通风换气。还要减少亲友的探视次数、缩短亲友的探视时间，目的是防止交叉感染的出现。若患者的抵抗力较低及出现营养不良的情况，可以适当地给予患者白蛋白输入，从而进一步提高患者的抗感染能力。
1.3观察指标及评价标准
（1）采用自制问卷调查患者对护理的满意度，总分100分。分值＞80分为非常满意；70～80分为比较满意；分值＜70分为不满意。总满意度＝（非常满意＋比较满意）/总例数×100%。
（2）通过SF-36评估量表对干预前后患者的生活质量进行评分，满分100分，分数与生活质量成正比。
（3）比较两组康复时间。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组的护理满意度比较
研究组：非常满意23例、比较满意10例、不满意9例，总满意度为78.57%；常规组：非常满意30例、比较满意11例、不满意1例，总满意度为97.62%。研究组的总满意度高于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2＝7.2649，P＜0.05）。
2.2两组的生活质量评分比较
研究组干预前为（65.58±5.06）分、干预后为（83.08±4.88）分，常规组分别为（66.01±6.01）分、（75.16±5.18）分。两组干预前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生活质量评分均有所提高，且研究组高于常规组，组间比较差异有统计学意义（t＝7.2123，P＜0.05）。
2.3两组的康复时间比较
研究组康复时间为（17.52±4.50）d，常规组为（22.55±5.56）d，研究组康复时间短于常规组，组间比较差异有统计学意义（t＝4.5573，P＜0.05）。
结语
肺结核具有极高的传染性，且临床治疗时间长。肺结核合并糖尿病患者常因营养代谢障碍、机体免疫力低下，易发生各种感染，使原已稳定的结核病灶重新活动，因此，及时治疗糖尿病对肺结核的控制有重要意义[7]。肺结核与糖尿病互相影响，当肺结核经治疗后效果不佳，病变持久不愈或反复多变时，应关注对血糖水平的控制效果，积极控制患者血糖，才能促进患者肺结核的康复。本文在肺结核治疗期间开展优质护理干预，取得了令人满意的效果。研究组的护理满意度和生活质量评分均高于常规组，康复时间短于常规组。由此可见，在肺结核合并糖尿病患者的治疗期间实施综合护理干预，可提高康复效果，值得推广应用。
参考文献
[1]苏爽，宋磊，僧松娟.MDT式延续性护理干预对肺结核合并2型糖尿病患者C-DMSES评分的影响[J].临床研究，2021，29(06):171-172.
[2]林丽容，周维芬，黄贝真.多学科协同及流程化沟通护理干预对2型糖尿病合并肺结核患者不良情绪的影响[J].基层医学论坛，2021，25(12):1640-1642.
[3]赵旭.延伸护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理能力的影响[J].继续医学教育，2021，35(03):96-98.
[4]蒋米娜.延伸护理在糖尿病合并肺结核患者中的应用措施评价[J].中国农村卫生，2021，13(06):49+56.
[5]肖春妹，刘小莺.人性化护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2020，23(22):153-154+157.
[6]戎萍.实施延续护理对肺结核合并糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2020，23(18):117-118+121.
[7]强永妮，邵燕宁.延续性护理在肺结核合并糖尿病患者中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(17):75.