姚凤婷 ?万绪英 赵霞
黑龙江省鸡西市鸡矿医院??黑龙江?鸡西158100??
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【摘要】新时期环境之下科学技术持续发展，数字化技术与计算机技术在医学领域中有着广泛性的应用，数字化的病案信息技术可以实现对病案资料的合理应用，同时也可以为论文杜撰、成果申报、医学研究等提供资料数据，从而为我国医疗事故的稳定和可持续发展提供支持。对此，为了进一步提高医院综合工作水平，本文简要分析病案信息技术在医院工作中的价值，希望可以为相关工作者提供帮助。
【关键词】病案信息技术；医院工作；价值意义
.引言
在信息时代环境之下信息技术可以在许多领域广泛应用，并且获得比较多的成果，可以促使社会发展呈现出更多的动力。伴随着“互联网＋”时代的到来，医疗行业也在积极探索与创新管理方式、医疗模式。病案属于医院开展医疗服务的客观性依据，其核心职能在于医教研方面的服务，在病案管理方面可以采用数字化的信息技术，可以促使其更加倾向于规范、信息化与科学化水平。对此，探讨病案信息技术在医院工作中的价值具备显著实践性价值。
1.病案信息技术的建立作用
1.1病案信息作用
病案信息属于对患者个体信息进行记录的文件，其包含了患者入院就诊到全预出院整个过沉的病情和诊疗信息，这一些信息非常真实，属于医疗科研工作的重要数据来源，同时也是回顾总结患者诊疗和临床治疗效果最为直接的途径，可以为医疗科研工作提供客观且科学的参考数据。病案信息属于医学工作提供科研、有效的数据资料，其涉及到了论文撰写、申报科研等题材，同时还可以应用在验证临床研究的成果，特别是在一些疑难杂症的研究和新技术的应用方面，病案信息具备较高的实践应用价值[1]。另外，明确科研项目也需要应用病案信息提供辅助，确保医学研究提供科学性支持。病案信息和医学研究工作之间应当保持高度关联，这也是推动医学研究持续发展的关键，这也是强化病案信息管理综合水平主要价值。
1.2为医学科研奠定基础
在用用数字化技术之后纸质档案资料可以转变为电子化档案资料，病案信息的管理可以呈现出更加突出的规范和科学化水平，病案信息的应用效率也会随之提升[2]。在转化期间可以将并按权限根据病案资料的重要性设置成为不同模式，如只读，其可以有效规避病案信息被滥用、修改、破坏等风险，同时还可以将病案信息实现共享化处理，可以保障病案信息的完整性以及真实性得到拓展。病案信息的数字化应用还可以提高病案信息的利用率。
1.3有利于疾病调研
对于地区性的疾病调研工作，医学科研项目当中基于地区性的疾病调研工作，其涉及到了疾病的发生状况和发病机理，如果开展现场实地调查，其不仅会导致人力物力、财力等方面的投入，同时调研的结果也无法得到保障[3]。对此，应用病案信息技术作为支持，可以在统计平台当中应用病案信息统计报表，可以快速且准确的掌握地区疾病，并借助统计分析方式掌握地区疾病特征、治疗方式、治疗结局等信息，之后对疾病实行分类统计，将其制作成为表格，可以更加直观的展现疾病分布的状况和医学特征，并为疾病预防与治疗措施提供科学支持。
2.推动病案信息技术发展路径
病案信息属于临床中非常重要的医疗技术方式，病案信息本身的管理工作质量不仅决定着义务工作和医学工作能力，同时也是医疗行为中法律保护型资料，只有在做好病案信息合理管理综合水平的同时，才可以更好的保障管理工作的科学与有效性，从而提高病案资料的实践性价值[4]。
在病案信息管理工作中需要基于针对性方式改变工作性质，将质量控制合理的应用到病案信息管理方面，从而提高医务人员法律意识与病案信息管理综合水平。以病案信息技术在医院工作中的价值体现为目的，探究几点改进思路。
2.1强化法律意识
在病案信息记录期间相关虽然信息化技术不再需要纸质记录方式，但是信息录入仍然是以人工方式进行。对此，在信息录入时医务人员需要高度重视法律方面的基础要求，病案信息的书写可能会出现纰漏风险，这也是引发医疗纠纷事故发生的主要原因[5]。对此，在病案信息管理期间需要提升医务工作人员的病案资料书写规范要求，确保书写内容全面性，通过病案信息的书写案例实现对相关人员的教育，促使相关医务人员可以在病案信息管理工作中保持积极主动意识，提高医务人员的法律责任意识，端正主动防范态度，在病案信息记录中保持清晰逻辑和主次分明效果。
2.2业务重组
通过业务流程的组合方式可以实现对病案信息化管理的高素质水平，通过管理质量和成本可以实现多元化的应用。高度重视病案信息的书写、审核、存档等不同环节的充足和再次设计，基于简单且快速的病案信息内容进行管理，提高病案的记录准确性与综合医学价值[6]。在病案信息管理期间需要保持合理的调配，规避重复和资源浪费的风险，杜绝医务人员在病案信息管理工作中不积极、拖沓性行为。
2.3强化病案信息管理综合水平
电子病案的建设应当构建在HIS、LIS系统构成中，按照数字的自动化提取、待选的数据方式形成危重评分计算等提供辅助支持。自定义的数据方式可以辅助完成临床医疗数据的分析与对比，按照临床数据的信息化处理，可以促使科室之间可以实现信息高速传递，基于班次为标准，可以完成数据的记录、修改和体征记录，在应用期间可以以体征、电子化文书为例进行处理。在患者体征异常时可以及时报告，尽可能减少医务人员工作量。在采用病案信息化期间可以替代传统手抄的方式，在护理操作中可以自动生成记录单，在记录单生成期间护理人员可以按照相关要求和书写记录要求适当进行增删。病案信息技术的应用可以和医院其他系统保持衔接，例如收费系统，其可以更好的实现文书调阅，从而提高电子病案的综合利用价值。
2.4个性化管理
针对不同科室的病案资料，因为涉及到的内容以及记录的重点并不相同，所以应当保持针对性的管理，突出科室的个性化特征。在病案信息化管理的质量控制期间，需要高度重视不同科室的个性化特征，尤其是手术科室与非手术科室的病案资料质量差异性管理。因为手术科室的工作节奏相对较快并且工作人员工作期间的紧张程度更高，在出现紧急状况时需要及时进行处理，此时抢救工作属于首要问题，导致病案书写被忽略。对此，在具体管理工作中可以在基础标准不变的情况下，按照科室性质制定具体管理流程，以灵活增删流程的方式满足科室的工作特征，提高病案信息化管理综合技术水平。
3.总结
综上所述，伴随着医疗事业的持续性发展，病案信息的作用与重要性备受人们关注，病案信息的连续性、完整性以及客观性的记录了患者的诊疗信息、随诊记录以及用药信息，对于医学项目的申请、医学科研和医学教学活动形成可靠支持。医院管理人员需要有意识提高自身的思想认知，在病案信息管理方面合理应用信息技术与数字化技术，提高管理效率以及综合水平，为科研研究、论文的撰写以及成果申报等形成支持，确保医院病案管理保持高效率/高收益，为医疗事业发展提供支持。
【参考文献】
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[2]李毅声.病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析[J].医学信息，2019，032(008):37-38.
[3]叶婉茵，刘建梅.探讨医院病历评级中病案信息管理技术的应用价值[J].名医，2020，No.86(07):195+197.
[4]席姗姗，张秀荣.病案信息管理技术在医院等级评审中的效果分析与探讨[J].健康前沿，2019，028(003):220-221.
[5]谢春苗.精细化质量控制模式在医院病案管理工作中的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，028(002):139-140.
[6]张远娴.品管圈在医院病案信息服务质量管理中的应用价值分析[J].医药界，2019，000(003):0165-0165.