杨小丽 李燕
绵阳市中医医院 妇产科 四川绵阳 621000
【摘要】目的 探究对剖宫产术后阴道分娩产妇应用全程连续性助产护理后的效果。方法 选取剖宫产术后阴道分娩产妇，随机抽取84例（2019年10月～2020年9月期间）进行研究，随机摸球法分为A组即红球（42例）予以常规护理，B组即黑球（42例）予以全程连续性助产护理，对比、分析两组妊娠结局及护理满意度。结果 护理后B组产妇在产程时间、出血量及胎儿窘迫率均优于A组产妇， P＜0.05；A组护理满意度低于B组，P＜0.05。结论 应用全程连续性助产护理，可减少剖宫产术后阴道分娩产妇产程时间、出血量，避免出现胎儿窘迫情况，提高护理满意度，值得应用推广。
【关键词】剖宫产术后阴道分娩；常规护理；全程连续性助产护理
近年来，随着国家开放二胎政策，许多家庭选择再次孕育新生命。其中剖宫产术后产妇选择再次妊娠的数量不断增加，产妇需要面对的首要问题为选择合适的分娩方式[1]。如若再次选择剖宫产方式进行分娩，极易出现脏器黏连、子宫破裂等严重并发症，因此，阴道分娩，是剖宫产术后再次妊娠产妇的最佳选择[2]。但阴道分娩同样存在一定的风险，因此安全、有效的护理方式对产妇尤为重要。本文通过对剖宫产术后阴道分娩产妇，采用全程连续性助产护理及常规护理，探究、对比其护理效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选择2019年10月～2020年9月期间，我院收治的剖宫产术后阴道分娩产妇，共84例（所有产妇及家属均知晓研究内容，并同意此次研究签订知情同意书）进行研究。根据随机摸球法，将84例产妇分为A组42例，年龄23～35岁，平均年龄（28.72±3.69）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.03±1.41）周。B组42例，年龄22～36，平均年龄（28.47±3.81）岁，孕周38～42周，平均孕周（38.91±1.48）周。组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 A组 常规护理，具体如下：（1）产前监测产妇生命体征；（2）将产妇送入产房，当其子宫开口达到3厘米时，同时协助指导完成分娩；（3）产后将产妇送入病房，进行相应的检查；（4）给予产妇一定的产后指导。
1.2.2 B组 全程连续性助产护理，具体如下：（1）产前：结合上次妊娠及分娩感受，详细讲解剖宫产术后进行阴道分娩的相关知识，让产妇更加了解分娩过程；给予产妇人文关怀，对产妇焦虑、不安等负面情绪进行相应的心理疏导；为使产妇做好分娩准备，可示范、指导如何在分娩时呼吸调节，并讲解分娩时减少痛苦的方法。（2）产中：选择与产妇较为熟悉的助产士进行陪产；时刻关注产妇各项体征变化，通过安抚及语言缓解产妇不安、紧张等情绪；如出现异常时，及时与医生沟通交流；为预防产妇出现出血、宫缩等情况，做好相应的措施。（3）产后：密切关注产妇各项体征变化，同时给予一定的心理关注；指导产妇排尿，对产妇外阴加强护理，避免出现感染等情况；为促进产妇产后恢复，进行相应的饮食、运动指导；指导如何正确的母乳喂养，鼓励产妇多与胎儿接触。
1.3观察指标及标准
比较两组产妇妊娠结局及护理满意度。
妊娠结局包含产程时间、出血量、胎儿窘迫率。
护理满意度：共为3个等级，a满意；b一般；c不满意，n为组例数，满意率用（a+b)/n×100%表示。
1.4统计学处理
选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（±s）表示；计数资料行2检验，（n，%）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠结局比较
B组产妇在产程时间、出血量及胎儿窘迫率均优于A组产妇， P＜0.05，见表1。
表1. 妊娠结局（±s，n，%）
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3讨论
产妇第一次分娩时采用剖产方式，再次分娩时采用阴道分娩方式，为剖产术后阴道分娩[3]。根据临床实践得出，剖宫产产妇再次妊娠后，采用阴道分娩方式进行分娩，可有效避免产妇出现脏器黏连、胎儿窘迫等负面情况[4]。同时，安全、科学的护理方式对产妇也尤为重要。
在孕期、产时和产后为孕产妇及新生儿提供连续性的护理，为全程连续性助产护理[5]。产妇在了解相关分娩知识、情绪平稳，同时在熟悉、信任的助产士的帮助下进行分娩，较常规护理而言，有效的降低了产妇在产中的出血量、产程时间，极大的避免了出现胎儿窘迫的负面情况。产后通过对产妇进行相应的饮食、运动及母乳喂养的指导，使产妇在整个孕产期感受到关怀，从而提高了产妇的护理满意度。
综上所述，针对剖宫产术后阴道分娩产妇，应用全程连续性助产护理，减少发生胎儿窘迫的情况，缩短了产妇产程时间，降低了产妇产时出血量，同时满足了产妇对护理的需求，临床中值得推广应用。
参考文献
[1]伍丽霞,潘金玲,冯锦屏,等.全程连续性助产干预在妊娠期肝内胆汁淤积症产妇中的应用及对妊娠结局、新生儿Apgar评分的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(14):44-47.
[2]赵娜,孔佳宾.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩的影响分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(010):204.
[3]吴穷.责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,v.34(01):117-118.
[4]董书芳,丁兆莉,郑凤.全产程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响探讨[J].中国农村卫生,2018,000(004):11-11.
[5]陈震宇,孙静莉,陈晓明,等.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局[J].中国计划生育和妇产科,2020,v.12(05):60-65+70.