张琼瑶
石庄卫生院 江苏江阴 214400
前言：
高血压是一种体内循环动脉压持续升高的心血管综合征疾病，由于血压患者早期的临床症状不明显，很容易导致患者错过最佳治疗时间，随着病情的发展及血压的升高，随之会出现头晕、头痛、心慌等较多的临床症状，患者在大量运动、情绪波动比较大的时候，其血压会明显升高，也是危害心血管疾病的主要因素。高血压一般发病人群比较集中在中老年人群中，同时，还容易造成多种其他系统上的并发症，会严重累及到心脏等器官。高血压作为一种慢性长期疾病，不仅需要长期使用药物进行控制，还需要在饮食上、生活上进行有效干预，对血压进行进一步控制和改善，长期治疗严重困扰患者的心理，同时，对患者的生活质量带来相当大的困扰，如果对血压控制不够重视，还可能会导致病情的恶性发展，威胁到患者的生命安全。因此，治疗手段不可缺失，护理措施也尤其重要。特别是对老年高血压患者来说，对护理上的需求不仅仅是治疗上的，还有生理、心理及生活等方面的需求。基于此种情况，本次曝光选取我院一例高血压患者进行分析，现有如下报告。
一、病史摘要
本次选取我院的1例高血压患者进行研究，姓名：张某某，性别：男，职业：农民，年龄：56岁，婚姻状态：已婚；民族：汉族，因头晕三天于2019年8月20日上午9点50分入院治疗；患者自述出现持续性头晕已有三天左右，并在家自行服药治疗，具体药物尚不明确，效果不理想。经我院专业医生临床检查后，患者的体温在（36.6）℃，脉搏（85）次/分；呼吸在20次/分，血压在168/92mmHg。依据以上临床检查结果可以证实，营养状态稍差，发育情况正常，急性面容，神情和呼吸较为顺畅，行动正常，对医护人员的配合较好，对答切题，因病情影响，心理状态较差。经详细询问，患者承认有高血压病史、否认有结核传染病史，否认有外伤及手术史,没有输血及血制品史，患者自述无食物、药物过敏史。既往情况下，身体处健康状态较好，患者的生活规律较为正常，饮食结构上规律。
二、体格检查
经查体，头颅五官无畸形，无肿块，舌淡红，舌苔薄腻，脉滑细，口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。颈软对称，两肺叩诊，无干湿啰音。心脏无扩大，心律整齐，无杂音，心率在85次/分。腹部柔软，全腹无压痛、无反跳痛。肝脏经触诊，肝区无叩击痛，无移动性浊音，脾脏经触诊，未触及胆囊，未触及Murphg's征阴性，双肾经触诊，未触及到双肾区有叩击痛。肠鸣音正常，四肢肌力和肌张力正常，生理性反射存在，末端血运尚可。
三．相关检查
血压测量仪检测：正常高血压范围：舒张压正常范围在60-89mmHg，收缩压正常范围在90-139mmHg之间，其中可将高血压分为三级，其中1级高血压的收缩压范围为140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg之间，2级高血压范围在160-179/100-109mmHg；3级高血压范围在180/110mmHg。
四、护理问题
（一）患者关于高血压方面的认知能力不足，导致无法配合治疗。
（二）患者的治疗依从性较差，擅自停药或更改剂量。
（三）大多数高血压患者在自我管理能力上不够强，导致在饮食控制上较差，作为护理人员应对患者加强教育和管理，改善饮食方案，有效改善患者的血脂指标。
（四）患者经临床治疗后，由于运动方案不合理，并且大多数患者对运动方案不都重视，导致运动上不科学，加重病情。
五、护理目标
通过本次临床实施的护理措施，对患者给予健康教育模式，加强患者对高血压疾病的认知，提高患者对自身疾病的认识，帮助患者制定营养方案，从饮食方面加强护理，改善患者的临床症状，从而改善患者的生活质量水平。
六、护理措施
（1）环境护理：良好的环境更利于病情的控制，患者入院后护理人员以亲和的态度经及积极的语言与患者进行沟通，为患者创造一个温馨、安全的病房，增加患者的舒适程度；同时，护理人员每两小时巡视病房一次，建立护患之间的良好关系，增加患者对护理人员的信任程度，促使患者可以积极的配合临床治疗。
（2）健康教育：对患者的病情进行评估，根据患者自身情况，对患者进行合理的用药，对于高血压比较高的患者，需要长期服用药物进行治疗，患者在治疗期间不可擅自停药。告知患者有关药物的用法、剂量及注意事项，告知患者用药后有可能出现的不良反应，使患者有一定的了解，从而增加患者对服药的依从性。
（3）病情监测：护理人员应告知患者进行血压定期检测的重要性，对患者血压监测的方法进行指导。对老年患者实施病情监护管理措施，以方便在治疗期间患者出现一些错误的行为，并针对这种情况，护理人员做出及时的纠正。对老年患者的用药情况进行监督，告知患者不要自行变化服药的剂量和次数，不能擅自停药。
（4）饮食干预：可根据患者的病情进行适当的调整和控制，对老年高血压患者的饮食主要以清淡饮食为主，在饮食上，严格要求对糖份和盐的摄入，尽量以高维生素、高纤维素、高钙为主的饮食，禁烟禁酒，使患者的营养保持平衡。
（5）运动干预：患者可根据自己的病情情况，进行适当的康复运动，护理人员可指导患者进行正确的康复训练，在患者进行有氧运动的过程中，其运动强度可依据患者的病情变化进行适当调整，比如：散步、太极等运动方式，每周进行2-3次，每次运动时间控制在30分钟以内。
七、护理评价
本例患者进入医院后可以快速熟悉住院环境，对护理人员的信任度比较高，自我管理能力较高，并且可以主动配合医生治疗，每日按时遵医嘱服药，治疗依从性比较高，在住院期间无任何不良反应发生，血压控制较好，改善了患者的生活质量。
八、总结
随着我国经济物质生活水平的不断发展，我国许多人们的生活习惯和饮食结构也发生了改变，这些都会导致我国高血压发病率日益增长。这种疾病在临床上需要长期依靠药物来进行治疗和控制，还不能够完全治愈，不但影响患者的临床效果，还会降低患者的生活质量。因此，在治疗期间更加重视对患者的护理措施。有效的护理措施能够直接影响到患者的血压控制效果，还能够直接对生活质量带来一定的改善。此次我院一例患者经我院护理人员以上的护理干预，病情好转，生活质量提高。
参考文献：
[1]韩兴红.综合护理对治疗后高血压患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(04):11-13.
[2]肖金燕,陈贻春.高血压病患者生活方式的护理及措施[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):139+141.
[3]曹晓晶.分析利用互动式护理提高社区高血压病患者血压控制效果的具体作用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(83):111.
[4]马艳杰.连续性护理对原发性高血压患者生活方式及血压水平的影响[J].河南医学研究,2017,26(07):1333-1334.
[5]高慧. 基于健商理念健康教育在提高老年高血压病患者自我护理能力中的应用[D].广西中医药大学,2017.