李正军
资阳市雁江区妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 641300
一、痔疮
痔疮，也被称为痔，属于临床上一种比较常见的肛肠疾病，有内痔、外痔及混合痔的说法。痔疮主要由肛门直肠底部静脉丛发生曲张而引起，肛门黏膜的静脉丛曲张形成了一个或多个大静脉团，这便形成了痔疮。痔疮是一种慢性疾病，在所有肛肠疾病中，痔疮的发病率比较高，且任何年龄均可发病（20-40岁的人群痔疮发病率更高）。临床数据显示，成人患痔疮的几率高达50%，且痔疮的发病率会随年龄的增加而增长。
关于痔疮的发病原因，通常认为与人类肛门的解剖结构有关，因为人类习惯直立姿势，肛门直肠部位的血液淤积会使该部位的静脉血管发生增生、曲张等，进而形成痔疮。此外，痔疮的形成也与排便习惯和饮食起居习惯有关，如果人们排便不规律，蹲厕所时间过长等可能会诱发痔疮。在日常饮食方面，嗜好辛辣、刺激性较强食物的人群可能会形成痔疮，因为辣椒、生蒜等刺激性食物会对直肠肛门黏膜产生刺激作用，从而诱发痔疮。除此之外，一些身体疾病等感染，及日常生活等一些行为均可能诱发痔疮。从中医的视角出发，认为痔疮一般因饮食不节、久坐久立、脏腑虚弱及偶感外邪等因素引起，受以上原因影响导致患者气血淤滞、湿热内生、下注等。痔疮的主要病机是经脉气血淤滞，临床多表现为热证、实证及瘀证等。
痔疮是一种非常折磨人的慢性疾病，许多诊断出痔疮的患者“坐立不安”，坐无法坐、站没得站，甚至躺下也会疼痛难受。因此，该如何治疗痔疮呢？临床上，手术及中医疗法是常见治疗痔疮的方法，手术治疗痔疮见效较快，但是术后可能会出现一些并发症，所以很多患者因恐惧会拒绝手术治疗。而事实上，手术治疗痔疮会更彻底，关于手术后痔疮会复发的说法也存在。因此，痔疮到底要不要做手术呢？
二、痔疮手术到底该不该做？
得了痔疮要不要进行手术治疗，这个需要依据痔疮的症状、其对人体健康的危害程度及脱垂程度来决定。从痔疮对人体的危害程度来看，痔疮可以分为3期，处于1期时的患者无明显痛苦，以瘙痒、便血等症状为主；2期患者痔在排便时会出现脱垂，但可以自行还纳；对于痔疮患者来说，3期已经属于晚期了，此时内痔会长期脱出于肛门外，且必须用手托回。
从痔疮的脱垂情况来看，痔疮可以分为内痔、外痔及混合痔三种。
其中，内痔指的是存在于肛门内部的肿块，外痔则指存在于肛门外部的肿块，而混合痔指的是内痔与外痔同时存在的情况。根据病情的严重程度不同，内痔可以分为4期。当患者处于1期时，痔不会脱出到肛门外，患者只会在排便时发生出血症状。而2期内痔患者，其痔疮会在排便时脱出于肛门外，但便后痔疮会自行回纳。直到患者处于内痔3期时，痔脱出于肛门外之后需要用手还纳，4期患者情况更为严重，痔长时间处于肛门外，且用手也无法将其还纳。
临床上，治疗痔疮的原则有三，一是如果患者没有出现任何症状，则不需要治疗；二是患者出现一些症状，则需要减轻、消除症状；三是尽可能以非手术治疗为主。在现实生活中，如果患者痔疮只处于1期或2期，其可以通过改善饮食习惯，比如避免辛辣、刺激性强的食物，忌烟酒，多吃蔬菜、水果等，来改善和控制痔疮的情况。一个良好的饮食习惯不仅利于患者身体健康，也能促进其大便通畅，患者再多做提肛动作等，可以很好的改善痔疮情况。
但是，如果患者痔疮已经达到3期或4期了，则需要考虑采取手术治疗。当患者痔疮进入严重期时，痔疮给患者带来的身体、心理上的不适感都比较强烈，此时应该采取手术治疗使患者免受病痛折磨。此外，如果患者出现一些严重的症状，则同样需要进行手术治疗。比如，患者出现反复、大量的出血，或是形成血栓性外痔，疼痛感强烈，还有患者外痔的症状日渐严重，患者开始出现一些炎症反应等。因此，当患者出现明显疼痛、瘙痒、红肿等症状时，病情较为严重的话，则考虑进行手术治疗。
以前手术治疗痔疮主要采取的是红外线烧灼、硬化剂注射、低温冷冻法及橡皮圈结扎等。而随着手术方式的不断更新和发展，现在痔疮手术更多采用的是结扎切除手术、消融术、pph手术等。其中，pph手术也被称为“痔疮上黏膜环切术”，是临床上治疗痔疮的常用方式，且应用较为广泛。pph手术主要是借助名为pph吻合器的手术器械，然后对痔上面的直肠黏膜进行环形切除。该手术方式不仅可以阻断供应痔疮的血管血流，也能将脱垂出直肠肛管组织的痔向上悬吊，并进行固定。所以与传统手术相比较，pph手术治疗痔疮给患者带来的痛苦较少，术后患者住院时间较短，患者身体恢复的速度较快，且该手术方式具有并发症率低、复发率低的优点。选择最佳手术治疗痔疮的方式，能够有效的缓解患者病情，并改善其生活质量。患者在接受手术的一星期内，这段时间患者的创面还比较娇嫩，所以该阶段患者大便时最好不要太过用力，尽量减少大便的次数，以免引起创面出血。此外，一定要注意肛门的清洁工作，保证肛门处卫生。
三、结语
综上所述，痔疮手术该不该做？这个问题需要依据患者的病情情况来决定，如果患者痔疮已经进入3、4期，或者出现一些比较严重症状的话，则最好采取手术治疗。