许芸
西充县人民医院 637000
1、什么是增强CT。
所谓增强CT就是平扫CT的相对面，是一个连续的过程。一般的临床先进行平扫CT诊断。如果诊断后发现没有问题或存在的问题CT平扫就能解决，那么就不需要再进行增强CT。但是如果诊断后发现一些问题不能解决，比如肝脏上存在低密度阴影、肺部发现肿块等，这些平扫CT不能解决的就需要引入造影剂进行增强CT扫描。
通常增强CT运用团注法。团注法有手工和高压注射器两种，目前常使用高压注射器。进行团注法一般选择人的肘静脉，高速注入造影剂对病灶部位进行增强扫描。由于不同的疾病，注入造影剂后强化方式不一样，因而显示是不同的，因此通过不同的显示可以对疾病进行鉴别和诊断，对临床疾病的筛查具有重要的实际意义。
不适合进行增强CT诊断的人群有：
与普通CT相比，增强CT并没有增加射线的剂量而只是增加了一种辅助剂，含有碘，这种碘对比剂可以为诊断提供更加清晰的诊断图像，但是这也可能引起不同患者出现不同程度的不良反应。（1）容易出现过敏反应的人群。临床上对于容易过敏的患者是需要谨慎进行增强CT检查的，因为造影剂很容易导致过敏反应发生。一般的必要时需要在检查之前进行皮试，防止在扫描过程中出现过敏反应，威胁到患者的生命安全。（2）肾功能存在障碍的患者。临床上应注意对于肾功能不好的患者尽量不做增强CT扫描。这是因为在进行增强CT之前需要使用造影剂，这种造影剂排出体外的主要方式为肾脏排泄，如果肾功能不好，造影剂会增加肾脏负担，导致肾功能持续下降，容易诱发肾脏疾病。（3）存在甲亢的患者。患有甲亢的患者也不能进行增强CT扫描，这是因为造影剂中含有大量的碘，甲亢患者注入后可导致疾病加重。（4）心脏功能不全的患者。对于存在心脏功能不全的患者需要避免使用增强CT进行身体检查，这是因为造影剂也会导致心脏负担加重，导致患者疾病加重。
2、核磁共振。
核磁共振又叫核磁共振成像技术，主要是利用核磁共振原理：利用特定的仪器发出核磁共振能量，在不同的环境中，核磁共振能量的衰竭程度是不一样的，再通过外加梯度磁场接受返回来的电磁波，得到一个具体的物体结构图像，并且可以知道这个图像的位置以及大小。在临床进行核磁共振检查时，需要将检查者安置在设定好的磁场中，这时利用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，氢原子核就会发生共振现象同时吸收能量。当外加的脉冲射频停止后，人体内氢原子核之前吸收的能量会释放出来，再通过外加的接收器经由电子计算机处理后即可得到一个完整的图像，这个过程又被叫做核磁共振成像。
注意事项
（1）腹部检查需要空腹。如果利用磁共振进行腹部、腹腔的检查，需要患者提前保持腹部的留空状态，同时还要憋尿，保持膀胱的充盈，这样做更加有利于器官在影像图上的显示。
（2）身体中存在金属物质的患者或身体上携带金属时不能进行检查。在进行磁共振之前，医生会叮嘱患者摘掉身上的一切金属物体，同时身体内存在金属物体，比如进行动脉瘤银夹结扎术的人等均是不能进行核磁共振检查的。
（3）放松自己。检查过程中需要放松身体，积极配合医生的检查即可。
（4）检查前需要身穿专业衣物。检查前需要将原来的衣物全部脱下，更换医院专门为诊断者提供的衣物。而如果是检查头部的患者在检查前一天要洗头，并且不要在头发上擦拭任何护发产品。
（5）不化妆、放松自己。很多化妆用品中含有金属物质，因此在诊断前医生应明确命令不化妆，包括涂指甲油、防晒霜等等。检查期间，部分人可能会感觉害怕、紧张，检查时应该要让自己放松，不要太紧张。太紧会容易使你的器官或肌肉紧张，并且容易增加检查的难度。
哪些人不能进行核磁共振检查
1、患有幽闭恐惧症的患者不能进行磁共振检查。这是因为，磁共振检查需要在一个密闭并且相对安静的环境中进行，同时检查的时间一般较长，通常在30min以上。患有幽闭恐惧症的患者由于长期呆在陌生、安静的环境中，时间一长患者就会出现恐惧心理，导致情绪失控，这时不仅不利于诊断同时患者还可能出现一系列惊恐行为，给患者本身带来伤害，因此患有此病症的患者需要提前给医生讲，选择另外的诊断方式，避免不良后果的发生。
2、带有心脏起搏器以及内置金属的人。如果人体中安装有心脏起搏器那么在诊断过程中，心脏起搏器可以能发生移位，一旦移位会对检查者带来不可估量的后果，严重者会导致丧命。此外像安装有人造耳蜗、眼球内有磁性物质、不锈钢等骨材料等等人群均不能进行核磁共振检查，总结出来就是凡是身体内有金属的人群均不能进行核磁共振诊断。
3、装有胰岛素泵的糖尿病患者。单纯的糖尿病患者是可以正常进行核磁共振检查的，但是部分糖尿病患者为了稳定血糖水平而安装有胰岛素泵的患者就不建议进行核磁共振检查，这是因为在进行核磁共振检查的过程中，磁场可能导致胰岛素泵核心部位损坏导致药物注射发生错误，不能实现控制血糖稳定的效果而对患者带来不利影响。
4、孕妇。孕妇需要尽量避免进行核磁共振检查，虽然核磁共振不像CT、X线等具有一定辐射但是还是不建议进行核磁共振。因为高强度磁场可能会导致胎儿发育异常，甚至有些检查过程中需要使用造影剂，这是孕妇需要绝对禁止的。
5、身上有纹身的人。身上有纹身的人也需要注意最好不进行核磁共振检查，这是因为纹身使用的颜料在磁场运转过程中可能产生反应，轻者可能导致影像结果不准确，严重的可导致皮肤烧伤。