赖思思
成都市青白江区清泉镇公立中心卫生院内科 四川 青白江 610307
提到高血压，相信每个人都能说上几句，发表一下自己的观点，顺便信手拈来身边几个高血压老病号的例子，但说到高血压性心脏病，很多人就不是很清楚了。确实如此，高血压性心脏病并不像高血压那般普遍，一来目前的医学科普工作和全科医学发展较之以往有了很大的提升，大众对自身健康越来越重视，社区医院在常见病方面也能给予患者详尽的指导和持续关注，所以有高血压也会及时得到控制，延缓进展；二来高血压本身就是一种慢性疾病，高血压心脏病也是如此，代偿期时一般没有明显症状，很多患者对自己得病的情况一无所知。
但是，高血压性心脏病的危险性也是毋庸置疑的，鉴于目前大众并未对其产生足够的重视，这篇文章就来和大家详细聊一聊高血压心脏病的那些事。
一、高血压、高血压性心脏病及两者的关系
高血压已经是老生常谈的问题了，长期吸烟、喝酒、钠盐摄入过多、熬夜、高压状态，以及遗传，都是高血压的病因或诱发因素。如果长期血压偏高，就会对血管产生损伤，血管在损伤之中不断修复，就会导致动脉硬化，而在眼底、肾毛细血管网这类细小血管密布的器官中，就可能导致器官功能下降甚至衰竭。并且，受损的血管会更容易沉积脂质，使血管壁发生粥样硬化，如果发生在冠脉，就可能导致心肌梗塞，如果发生在脑血管，就可能发生脑梗塞。
而高血压性心脏病，不用多说，元凶就是高血压。我们都知道，心脏是向全身供血的重要器官，它向血管内灌输血液可以类比为水泵向水管里面注水，如果水管内的压力比较高，水泵的负担就会变大，需要输出更高的功率才能维持以往的灌注效率，心脏同理，如果外周血管的压力比较大，心脏就要付出更多的努力才能维持全身供血，这种努力就是让心肌变得更厚更强壮。
所以，在短时间内，心脏可以通过增厚心室壁来达到所需的灌输动力，这种情况叫作代偿，但如果长期如此，心脏难免会失代偿，出现供血不足、心力衰竭等各种病症，这时，高血压性心脏病已经发展到了比较危险的程度了。并且，由于心肌肥厚，从肺进入左心的血液也会受阻，可能导致肺淤血，甚至可能影响到右心功能，造成全心衰竭。
二、高血压性心脏病的治疗
那么，高血压性心脏病该怎么治疗呢？首先，不得不遗憾地说，一旦心脏因高血压而发生结构性的改变，就是不可逆的，肥厚的心肌并不会恢复原来的样子。那是不是就没有办法治疗了呢？当然不是，并不是每个患者的高血压性心脏病都会发展到很严重的程度，只要及时治疗，是可以得到缓解的。
高血压性心脏病的首要治疗原则就是控制血压，并且越早越好。高血压是此病的元凶，只要及时控制住血压，就可以降低心脏的负荷，减轻头晕、头痛、乏力、心悸等症状，心肌也会延缓发生重构的进程，自然病情就可以得到控制。当然，控制血压最好是在高血压性心脏病发生之前，选择合适的降压药，并辅以正确的非药物治疗措施，如戒烟、限酒、减少熬夜、适量运动、保持心理平衡，消除高血压的病因及诱因，自然可以更有效地控制血压。其次，血压控制不是一蹴而就的，要坚持服药，养成每隔几天就测量一次血压的好习惯，保持血压控制在140/90以下，老年人可适当放宽限制。如果血压控制的不理想，要及时求助医生，调整药物，并注意是否进行了有效的非药物治疗。
高血压性心脏病另一治疗原则就是治疗心功能不全。休息是治疗措施里相当重要的一环，降低体力活动才能减少身体供血，从而降低心脏负荷。使用镇静剂和吸氧也可以起到不错的效果。药物方面可以使用利尿剂，减少血容量，排出体内潴留的液体，也是降低心脏负荷的有效方法。
总之，高血压就是高血压性心脏病的元凶，虽然进展较慢，但是不可逆，并且高血压还会造成其他很多并发症。所以，希望大家都能对高血压产生足够的重视，若血压持续偏高，一定要及时控制，否则慢性进展，吃亏的终究是自己的身体。
赖思思（1987-），女，四川成都，成都市青白江区清泉镇公立中心卫生院内科，本科，主治医师，内科